本文關鍵詞：加巴噴丁與普瑞巴林用于膝關節(jié)置換術鎮(zhèn)痛的meta分析

  更多相關文章： 加巴噴丁 普瑞巴林 膝關節(jié)置換 多模式鎮(zhèn)痛

【摘要】：研究設計系統(tǒng)評價與meta分析目的對已有的關于加巴噴丁或普瑞巴林在全膝關節(jié)置換術中鎮(zhèn)痛作用的臨床隨機對照試驗進行系統(tǒng)評價及meta分析,以期更全面地了解這兩種藥物用于全膝關節(jié)置換術圍手術期多模式鎮(zhèn)痛的有效性及安全性。背景近年來加巴噴丁(gabapentin,GBP)和普瑞巴林(pregabalin,PGB)這兩種藥物作為多模式鎮(zhèn)痛方案(multimodal analgesia,MMA)中非阿片類鎮(zhèn)痛藥物應用在各種外科手術后疼痛管理中取得了一些效果。既往的系統(tǒng)回顧和meta分析文章顯示GAB/PGB能夠減輕外科術后急性期疼痛,減少阿片類鎮(zhèn)痛藥物的使用及其副作用,但同時也可能引起其它的相關副作用,如鎮(zhèn)靜頭暈等。在那些meta分析所納入的原始研究中,加巴噴丁或普瑞巴林往往是作為單一的藥物(除阿片類藥物之外)用于術后鎮(zhèn)痛中,那么將GBP/PGB作為輔助鎮(zhèn)痛藥物增加到多模式鎮(zhèn)痛中,是否仍能獲得更多的鎮(zhèn)痛效果就需要進一步的研究。目前尚無專門針對加巴噴丁或普瑞巴林用于全膝關節(jié)置換術鎮(zhèn)痛的系統(tǒng)評價與meta分析。方法在PubMed,Embase,Cochrane Central Register of Controlled Trials,萬方,中國知網(wǎng),中國生物醫(yī)學等數(shù)據(jù)庫中對所有已發(fā)表的臨床試驗進行檢索,內(nèi)容主要是關于加巴噴丁或普瑞巴林用于全膝關節(jié)置換術鎮(zhèn)痛效果。使用Cochrance協(xié)作工具進行質(zhì)量評價,采用隨機效應模型進行數(shù)據(jù)合成。結果13篇研究,共計1597個患者納入最后的定性和定量合成分析�？傮w上納入文獻的質(zhì)量較高,其中大于等于4分的有10篇,大于等于6分的有8篇(滿分7分)。Meta分析結果提示,加巴噴丁和普瑞巴林的使用降低了TKA術后第2天靜息時和術后第3天被動屈膝時的VAS疼痛評分,增加了全膝關節(jié)置換術后第3、4天主動屈曲度數(shù),但同時也顯著增高了術后視物障礙和術后意識混亂不良事件的發(fā)生。而對于術后早期和晚期的疼痛及功能恢復無顯著影響,在術后皮膚瘙癢、頭暈頭痛、鎮(zhèn)靜嗜睡等不良事件的發(fā)生率上亦無明顯差異。結論鑒于TKA術圍手術期使用加巴噴丁和普瑞巴林的臨床收益輕微,且考慮到其可能帶來的較為嚴重的不良反應,因此在將加巴噴丁和普瑞巴林作為多模式鎮(zhèn)痛的常規(guī)用藥之前,仍需大樣本量的臨床隨機對照試驗以證明其利大于弊,特別是需要關注其針對手術遠期的神經(jīng)性疼痛的預防效果。
【關鍵詞】：加巴噴丁 普瑞巴林 膝關節(jié)置換 多模式鎮(zhèn)痛
【學位授予單位】：重慶醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R687.4
【目錄】：

• 英漢縮略語名詞對照4-5
• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-10
• 前言10-12
• 1 資料與方法12-15
• 1.1 系統(tǒng)性文獻檢索12
• 1.2 納入排除標準12
• 1.3 研究篩選12
• 1.4 納入文獻質(zhì)量評價12-14
• 1.5 結果和數(shù)據(jù)析取14-15
• 2 結果15-19
• 3 系統(tǒng)評價19-22
• 4 Meta分析22-28
• 4.1 術后VAS疼痛評分比較22-24
• 4.2 術后阿片類藥物用量比較24-25
• 4.3 術后膝關節(jié)活動度比較25-26
• 4.4 術后藥物不良反應發(fā)生情況比較26-28
• 5 討論28-31
• 6 結論31-32
• 參考文獻32-36
• 文獻綜述36-43
• 參考文獻40-43
• 致謝43-44
• 碩士期間發(fā)表的論文44

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本文編號：1005523