發(fā)布時(shí)間：2017-10-10 00:30

  本文關(guān)鍵詞：全椎板減壓與半椎板減壓椎間植骨融合內(nèi)固定術(shù)的臨床對比研究

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【摘要】：目的:觀察采用單節(jié)段全椎板切除減壓椎間植骨融合內(nèi)固定術(shù)與半椎板切除減壓椎間植骨融合內(nèi)固定術(shù),兩種不同的術(shù)式治療腰椎管狹窄癥的療效與術(shù)后融合情況,為臨床手術(shù)治療腰椎管狹窄癥提供新的思路。方法:本研究采用手術(shù)前后對照和平行對照的試驗(yàn)方法�；仡櫺钥偨Y(jié)分析2013年9月至2014年6月于山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院脊柱骨科進(jìn)行手術(shù)治療的腰椎管狹窄癥患者82例,其中應(yīng)用單節(jié)段全椎板切除減壓椎間植骨融合內(nèi)固定術(shù)組(A組)48例,單節(jié)段半椎板切除減壓椎間植骨融合內(nèi)固定術(shù)(B組)34例。在手術(shù)的前后分別計(jì)算日本骨科學(xué)會(huì)腰背痛手術(shù)評分(JOA)、視覺模擬評分法(VAS評分)及Oswestry功能障礙指數(shù)分值,術(shù)后計(jì)算每位患者的手術(shù)時(shí)間及出血量,并對兩組患者術(shù)后6個(gè)月、12個(gè)月及18個(gè)月進(jìn)行隨訪,分別記錄3次隨訪時(shí)CT矢狀位重建顯示的融合情況作為觀察資料。將所得數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,以比較兩組患者臨床癥狀改善情況、神經(jīng)功能恢復(fù)情況及椎間融合狀況。結(jié)果:1.在手術(shù)出血量方面,B組的出血量457±92ml,A組的出血量546±122ml,B組出血量少于A組出血量,兩者比較,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);2.在手術(shù)時(shí)間方面,B組時(shí)間63.4±19.8min,A組時(shí)間54.8±16.9min,B組時(shí)間長于A組時(shí)間,兩者比較,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);3.在JOA評分、VAS評分及Oswestry評分方面,A組與B組組間比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),但是兩組手術(shù)后患者的三項(xiàng)評分指標(biāo)均較術(shù)前明顯改善,組內(nèi)比較差異有顯著性(P0.05);4.在融合率方面,A組6個(gè)月、12個(gè)月、18個(gè)月融合率分別為45.83%、70.83%、93.66%;B組6個(gè)月、12個(gè)月、18個(gè)月融合率分別為61.76%、79.41%、97.05%;B組高于A組,兩組相比較,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。結(jié)論:在手術(shù)出血量、術(shù)后融合率方面,半椎板切除椎管減壓椎間植骨融合內(nèi)固定術(shù)好于全椎板切除椎管減壓椎間植骨融合內(nèi)固定術(shù),但是在手術(shù)時(shí)間方面,全椎板切除椎管減壓椎間植骨融合內(nèi)固定術(shù)好于半椎板切除椎管減壓椎間植骨融合內(nèi)固定術(shù);在患者癥狀改善、神經(jīng)功能恢復(fù)情況方面,二者可以達(dá)到同樣效果。采用切除半椎板可以提高椎間融合率,從而更能保證長期療效。故應(yīng)根據(jù)患者癥狀、體征、輔助檢查,找到更加適合患者的個(gè)性化手術(shù)方案。因人而治,又要減少對組織的破壞,這樣才能獲得滿意的療效。
【關(guān)鍵詞】：腰椎管狹窄癥 半椎板切除 全椎板切除 融合率
【學(xué)位授予單位】：山東中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R687.3
【目錄】：

• 提要3-5
• abstract5-9
• 引言9-10
• 臨床研究10-18
• 1.病例選擇10-11
• 1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn)10
• 1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)、排除標(biāo)準(zhǔn)、剔除標(biāo)準(zhǔn)、脫落標(biāo)準(zhǔn)10-11
• 1.3 研究對象11
• 2.研究方法11-14
• 2.1 手術(shù)方法11-13
• 2.2 觀察項(xiàng)目指標(biāo)13
• 2.3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)13-14
• 2.4 統(tǒng)計(jì)方法14
• 3.研究結(jié)果14-18
• 3.1 兩組患者一般資料比較14-15
• 3.2 兩組患者癥狀評分及術(shù)后椎體間融合情況比較15-18
• 討論18-26
• 1.祖國醫(yī)學(xué)對腰椎管狹窄癥的認(rèn)識18-19
• 1.1 病位在腰，主責(zé)于腎18
• 1.2 腰腑失養(yǎng)，，不容則通18
• 1.3 筋脈痹阻，不通則痛18-19
• 2.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對退行性腰椎疾病的認(rèn)識19-22
• 2.1 LSS定義19
• 2.2 腰椎管分區(qū)及生物力學(xué)特征19-20
• 2.3 LSS臨床分類20-21
• 2.4 腰椎管狹窄癥的流行病學(xué)調(diào)查21
• 2.5 常用的輔助檢查技術(shù)21-22
• 2.6 腰椎間盤退化磁共振分期22
• 2.7 關(guān)于神經(jīng)源性跛行22
• 3.腰椎管狹窄癥的治療22-24
• 3.1 腰椎管狹窄癥的保守治療22-23
• 3.2 腰椎管狹窄癥的手術(shù)治療23
• 3.3 各種常用術(shù)式23-24
• 4.關(guān)于PLIF中全椎板切除與半椎板切除24
• 5.脊柱融合性手術(shù)的問題24-26
• 結(jié)語26-27
• 參考文獻(xiàn)27-30
• 綜述30-35
• 參考文獻(xiàn)32-35
• 附錄35-43
• 致謝43-45
• 發(fā)表論文45-47

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：1003338