本文關(guān)鍵詞：高齡患者THA使用骨水泥柄與生物柄療效的比較

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【摘要】：目的:隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展,人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)(Total hip arthroplasty,THA)的應(yīng)用范圍越來越廣泛。越來越多的年輕患者更傾向于生物柄人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù),相對而言,骨水泥柄更多的應(yīng)用于高齡患者人群,目前,兩種柄的使用存在不同看法,存在著較大的爭議。本次研究對象是在我院接受THA的高齡患者(70歲),通過對比骨水泥柄與生物柄的臨床療效,為高齡患者采用何種類型假體提供依據(jù)。方法:回顧性分析南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院于2011年1月至2013年1月收治的采用人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)(THA)的182例高齡患者(70歲),包括股骨頸骨折89例、股骨頭無菌性壞死32例、退行性髖關(guān)節(jié)炎61例。根據(jù)假體類型的不同,將入組患者分為骨水泥柄組45例,其中男25例,女20例,年齡71歲~95歲;生物柄組137例。其中男79例,女58例,年齡71歲~98歲。在圍手術(shù)期,評價(jià)兩組患者的平均手術(shù)時(shí)間、平均術(shù)中出血量、平均術(shù)后引流量、平均術(shù)后開始負(fù)重時(shí)間、平均住院時(shí)間及術(shù)中與術(shù)后并發(fā)癥;在隨訪期,評價(jià)兩組患者的Harris評分、假體松動情況。結(jié)果:1、圍手術(shù)期,兩組的平均手術(shù)時(shí)間、術(shù)中并發(fā)癥發(fā)生骨水泥反應(yīng)的心血管事件經(jīng)比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),而兩組的平均術(shù)中出血量、平均術(shù)后引流量、平均術(shù)后開始負(fù)重時(shí)間、平均住院時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥經(jīng)比較,差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2、隨訪期,兩組患者術(shù)后1、6、12、24個(gè)月Harris髖關(guān)節(jié)評分差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。在骨水泥柄組中,術(shù)后6個(gè)月的Harris髖關(guān)節(jié)評分優(yōu)于術(shù)后1個(gè)月(P0.05);術(shù)后1年的Harris髖關(guān)節(jié)評分優(yōu)于術(shù)后1個(gè)月(P0.05);術(shù)后6個(gè)月的Harris髖關(guān)節(jié)評分與術(shù)后12個(gè)月相比,差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。在生物柄組中,術(shù)后6個(gè)月的Harris髖關(guān)節(jié)評分優(yōu)于術(shù)后1個(gè)月(P0.05);術(shù)后12個(gè)月的Harris髖關(guān)節(jié)評分優(yōu)于術(shù)后1個(gè)月(P0.05);術(shù)后6個(gè)月的髖關(guān)節(jié)評分與術(shù)后12個(gè)月相比,差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。兩組患者術(shù)后24個(gè)月均未出現(xiàn)假體松動,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:于高齡患者而言,生物柄組術(shù)中操作手術(shù)時(shí)間短、無骨水泥并發(fā)癥發(fā)生,較骨水泥柄組具有一定的優(yōu)勢;而兩組術(shù)中出血量、術(shù)中出血量、平均術(shù)后引流量、術(shù)后開始負(fù)重時(shí)間、平均住院時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥、假體松動情況相比無明顯差別,而兩組患者術(shù)后Harris評分均改善明顯,因此,在高齡患者THA中,骨水泥柄及生物柄都能獲得良好的臨床療效,需要在手術(shù)前對患者的一般情況進(jìn)行全面評估,并結(jié)合術(shù)者的手術(shù)技巧和熟練程度來選擇適合高齡患者的人工關(guān)節(jié)假體。
【關(guān)鍵詞】：高齡患者 骨水泥柄 生物柄 療效比較
【學(xué)位授予單位】：南昌大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R687.4;R318.17
【目錄】：

• 摘要3-5
• ABSTRACT5-9
• 中英文縮略詞表9-10
• 第1章 前言10-12
• 第2章 資料與方法12-16
• 2.1 一般資料12
• 2.2 納入標(biāo)準(zhǔn)12-13
• 2.3 排除標(biāo)準(zhǔn)13
• 2.4 治療方法13-14
• 2.4.1 術(shù)前常規(guī)檢查13
• 2.4.2 術(shù)前處理13-14
• 2.4.3 手術(shù)方法14
• 2.4.4 術(shù)后處理14
• 2.5 質(zhì)量控制與意外事件處理14-15
• 2.6 評價(jià)指標(biāo)15
• 2.6.1 圍手術(shù)期評價(jià)指標(biāo)15
• 2.6.2 隨訪期間評價(jià)指標(biāo)15
• 2.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法15-16
• 第3章 結(jié)果16-20
• 3.1 兩組患者圍手術(shù)期及并發(fā)癥各項(xiàng)指標(biāo)的統(tǒng)計(jì)16-17
• 3.1.1 兩組患者圍手術(shù)期各項(xiàng)計(jì)量指標(biāo)比較16
• 3.1.2 兩組患者圍手術(shù)期術(shù)中及術(shù)后并發(fā)癥比較16-17
• 3.2 隨訪期間統(tǒng)計(jì)分析17-20
• 3.2.1 兩組患者術(shù)后1個(gè)月Harris髖關(guān)節(jié)評分比較17
• 3.2.2 兩組患者術(shù)后6個(gè)月Harris髖關(guān)節(jié)評分比較17-18
• 3.2.3 兩組病例術(shù)后12個(gè)月、24個(gè)月Harris髖關(guān)節(jié)評分比較 .. 918
• 3.2.4 骨水泥柄組內(nèi)術(shù)后1個(gè)月、術(shù)后6個(gè)月、術(shù)后1年Harris髖關(guān)節(jié)評分比較18-19
• 3.2.5 生物柄組內(nèi)術(shù)后1個(gè)月、術(shù)后6個(gè)月、術(shù)后12個(gè)月Harris髖關(guān)節(jié)評分比較19
• 3.2.6 兩組患者術(shù)后24個(gè)月假體松動率比較19-20
• 第4章 討論20-23
• 4.1 兩種假體材料的比較20
• 4.2 骨水泥型假體與生物型假體的比較20-21
• 4.3 影響兩種假體臨床療效的重要因素21-22
• 4.4 并發(fā)癥22
• 4.5 本研究的不足之處與展望22-23
• 第5章 結(jié)論23-24
• 致謝24-25
• 參考文獻(xiàn)25-28
• 綜述28-36
• 參考文獻(xiàn)34-36

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：784598