發(fā)布時間：2017-08-24 08:18

  本文關鍵詞：飛秒激光小切口基質透鏡取出術后光學質量變化的研究

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【摘要】：目的通過分析飛秒激光小切口基質透鏡取出術(SMILE)矯治近視及近視散光后前向散射光計量值變化情況,并與飛秒激光輔助準分子激光原位角膜磨鑲術(FS-LASIK)后前向散射光計量值的變化情況做對比分析,同時利用角膜光學調制傳遞函數(shù)(MTF)及斯特列爾比率(SR)值客觀分析SMILE術后模擬明暗環(huán)境下(3mm和6mm瞳孔直徑)角膜光學質量變化情況,探討SMILE術后光學質量的變化情況,并進一步分析其相關影響因素。方法1.采用回顧性研究方法。選取擬行SMILE手術的近視及近視散光患者67例(67眼),應用C-quant散射儀分別測量術后前向散射光計量值,并與年齡、球鏡度、等效球鏡度、中央角膜厚度(CCT)、角膜平均曲率值(Km)、角膜曲率半徑等術前參數(shù)做相關分析,同時采用Pearson相關分析術后散射光計量值變化與角膜帽直徑、小切口大小、切削深度、切削比、剩余角膜厚度(RBT)、RBT/CCT、能量等術中參數(shù)之間的關系。2.回顧性病例對照研究。隨機選取同期行SMILE和FS-LASIK矯正近視及近視散光的患者68例(127只眼),其中SMILE組35例(64只眼),FS-LASIK組33例(63眼),使用C-quant散射分析儀分別在術前及術后1周、1個月、6個月測量前向散射光計量值。兩組散射光計量值的差異采用重復測量兩因素方差分析,并應用Pearson相關分析不同因素對散射光計量值變化的影響。3.回顧性病例系列研究。應用Sirius眼前節(jié)分析系統(tǒng)獲取在天津市眼科醫(yī)院屈光手術中心擬行SMILE手術的32例近視及近視散光患者的角膜前表面MTF、SR等角膜光學質量評價的客觀指標,分別在術前、術后1周、術后1個月及術后3個月進行測量分析。應用重復測量方差分析術前及術后各隨訪時間MTF、SR等的差異。結果1.SMILE手術前、術后1周、術后1個月、術后3個月、術后6個月的前向散射光計量值分別為0.93±0.16、0.97±0.14、0.94±0.17、0.94±0.17、0.90±0.17,術后1周散射光計量值較術前稍增加,但差異無統(tǒng)計學意義,各時間點散射光計量值組間比較差異無統(tǒng)計學意義(F=2.253,P=0.076);術后散射光計量值的變化與術中相關參數(shù)無明顯相關性(p0.05),僅在術后3個月散射光計量值與切口大小呈較弱正相關(r=0.356p=0.003)。2.smile與fs-lasik兩種術式前向散射光計量值變化差異的比較研究顯示,smile組術后1周、1個月和6個月前向散射光計量值分別為(0.98±0.16)、(0.95±0.14)和(0.94±0.16),與術前的(0.91±0.15)相比,差異均無統(tǒng)計學意義(均p0.05),而fs-lasik組術后1周、1個月時散射光計量值分別為(1.03±0.19)和(0.95±0.16),明顯高于術前的(0.88±0.18),差異均有統(tǒng)計學意義(p=0.000、0.012),兩組間術眼散射光計量值的總體比較差異無統(tǒng)計學意義(f分組=0.077,p=0.781)。術后不同時間點fs-lasik組散射光計量值的變化量"縧og(s)均高于smile組(f分組=14.798,p0.001),術后1周時兩組間差異有統(tǒng)計學意義(p0.01)。術后1周、1個月、6個月smile組術眼眼內散射光計量值的變化量"縧og(s)與切削比均呈弱負相關(r2=0.123、0.145、0.098,均p0.05)。3.與術前相比,smile術后1周、1個月、3個月3mm瞳孔直徑下水平子午線方向及垂直子午線方向低、中、高空間頻率mtf值與術前相比明顯增加,差異有統(tǒng)計學意義(p均0.05),且隨時間變化呈顯著上升趨勢。6mm瞳孔直徑下,術后各時間點垂直子午線上各空間頻率下mtf較術前明顯提高,尤以低、中空間頻率(10cpd、20cpd、30cpd、40cpd)更為明顯(p均0.05);而水平子午線各空間頻率下mtf較術前變化均不明顯(p0.05)。術后1周、1個月、3個月sr在3mm及6mm瞳孔直徑下與術前相比呈明顯上升趨勢,差異有統(tǒng)計學意義(p均0.05);且3mm瞳孔直徑下sr均大于6mm瞳孔直徑下sr,差異有統(tǒng)計學意義(p均0.05)。結論1.smile手術后前向散射與術前相比變化不明顯,術后由散射變化引起的光學及視覺質量變化不明顯。2.與smile手術相比,fs-lasik術后前向散射光增加,尤以早期最為顯著,隨時間的延長逐漸恢復術前水平。3.與fs-lasik手術相比,smile手術后較少因前向散射變化引起視覺及光學質量變化。4.smile手術可有效改善近視及近視散光患者術后角膜光學質量,且明環(huán)境下較暗環(huán)境下改善更為明顯。
【關鍵詞】：散射 近視散光/手術 光學質量 飛秒激光小切口基質透鏡取出術 飛秒激光輔助準分子激光原位角膜磨鑲術 調制傳遞函數(shù) 斯特爾比率
【學位授予單位】：天津醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R779.63
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• Abstract7-12
• 縮略語12-13
• 前言13-18
• 研究現(xiàn)狀、成果13-17
• 研究目的、方法17-18
• 一、SMILE術后散射變化特性的研究18-26
• 1.1 對象與方法18-21
• 1.1.1 對象18
• 1.1.2 術前常規(guī)檢查18-19
• 1.1.3 散射測量儀器及測量方法19-20
• 1.1.4 手術操作機術后處理20-21
• 1.1.5 統(tǒng)計學方法21
• 1.2 結果21-22
• 1.2.1 SMILE手術前后散射光計量值的變化21
• 1.2.2 影響散射光計量值的相關因素分析21-22
• 1.3 討論22-25
• 1.4 小結25-26
• 二、SMILE與FS-LASIK術后前向散射變化特性的對比研究26-37
• 2.1 資料和方法26-29
• 2.1.1 一般資料26-27
• 2.1.2 方法27-28
• 2.1.3 統(tǒng)計學方法28-29
• 2.2 結果29-33
• 2.2.1 SMILE組與FS-LASIK組術眼術后不同時間散射光計量值的比較29-30
• 2.2.2 兩組術眼手術前后不同時間散射光計量值變化量(術后散射光計量值-術前散射光計量值"縧og（s）)的比較30-31
• 2.2.3 兩組手術后散射光計量值變化程度分布31-32
• 2.2.4 SMILE組和FS-LASIK組術后散射光計量值與手術因素的關系32-33
• 2.3 討論33-36
• 2.4 小結36-37
• 三、SMILE術后早期角膜光學質量變化的研究37-51
• 3.1 資料與方法37-40
• 3.1.1 一般資料37
• 3.1.2 術前檢查37
• 3.1.3 檢查儀器和方法37-39
• 3.1.4 SMILE手術方法39-40
• 3.1.5 統(tǒng)計學方法40
• 3.2 結果40-46
• 3.2.1 SMILE術后矯正視力40-41
• 3.2.2 SMILE手術前后屈光度變化41
• 3.2.3 MTF變化情況41-44
• 3.2.4 手術前后斯特爾比率變化44-45
• 3.2.5 SMILE手術前后角膜前表面RMS變化情況45
• 3.2.6 術中及術后并發(fā)癥對視覺質量的影響45-46
• 3.3 討論46-50
• 3.4 小結50-51
• 結論51-52
• 參考文獻52-58
• 發(fā)表論文和參加科研情況說明58-60
• 綜述60-73
• 綜述參考文獻65-73
• 致謝73

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本文編號：730197