本文關(guān)鍵詞：幾種髓外固定物對(duì)累及外側(cè)壁的股骨轉(zhuǎn)子間骨折的生物力學(xué)研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:探討三種不同的髓外固定物治療股骨轉(zhuǎn)子間骨折時(shí),股骨小轉(zhuǎn)子對(duì)外側(cè)壁的影響,外側(cè)壁對(duì)不同骨-內(nèi)固定系統(tǒng)的生物力學(xué)作用。方法:采用人工骨(synbone)模型6個(gè),隨機(jī)分為3組。參照相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)操作規(guī)范,分別植入動(dòng)力髁螺釘(DCS)、動(dòng)力髖螺釘(DHS)和股骨近端鎖定加壓鋼板(PFLCP)。取下固定物后,參照AO骨折分型,用線鋸進(jìn)行轉(zhuǎn)子間截骨,制備股骨轉(zhuǎn)子間31A-2.2型骨折模型。對(duì)骨折模型復(fù)位及固定,選取股骨近端股骨外側(cè)壁做為應(yīng)變測(cè)試點(diǎn),粘帖應(yīng)變片。模擬人單足站立狀態(tài),將其固定在博士(Bose)ElectroForce 3510高精度生物材料實(shí)驗(yàn)機(jī)上,對(duì)諸骨折模型以10mm/min的加載速度加載垂直載荷。記錄各組骨折模型在不同載荷(400N,800N,1200N)下1.復(fù)位小轉(zhuǎn)子骨塊后,外側(cè)壁的應(yīng)變值及骨-內(nèi)固定的垂直位移;2.去除小轉(zhuǎn)子骨塊后,外側(cè)壁的應(yīng)變值;3.造模致外側(cè)壁破裂(類似31A3.3型)并復(fù)位固定小轉(zhuǎn)子后,記錄骨-內(nèi)固定物的垂直位移并計(jì)算整體的剛度。結(jié)果:1.各內(nèi)固定組外側(cè)壁的應(yīng)變均隨載荷的增加而增大,小轉(zhuǎn)子的重建能減少外側(cè)壁的應(yīng)變。DCS組在400N,800N,1200N下,小轉(zhuǎn)子重建與去除后外側(cè)壁的應(yīng)變分別為-681.05±1.08με,-722.59±6.73με;-807.39±0.99με,-1280.57±2.03με;-1108.09±0.12με,-1512.20±2.74με。DHS組在400N,800N,1200N下,小轉(zhuǎn)子重建前后外側(cè)壁的應(yīng)變分別為-240.70±0.34με,-863.00±8.49με;-331.69±1.32με,1066.5±24.57με;-382.32±16.18με,1509.9±6.74με;PFLCP組在400N,800N,1200N下,小轉(zhuǎn)子重建前后外側(cè)壁的應(yīng)變分別為-127.32±0.23με,-571.4±0.32με;-292.17±2.17με,-985.73±0.09με;-376.05±0.317με,-1422.2±0.15με。各內(nèi)固定組相同載荷下,小轉(zhuǎn)子重建前后自身對(duì)比,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),PFLCP組外側(cè)壁的應(yīng)變最小。2.重建小轉(zhuǎn)子后,DCS組在400N,800N,1200N下,外側(cè)壁完整與破裂狀態(tài)下,骨-內(nèi)固定整體的垂直位移分別為1.95±0.06mm,2.35±0.004mm;4.54±0.02mm,7.94±0.003mm;7.64±0.02mm,9.63±0.01mm;DHS組在相同條件下的垂直位移分別為1.69±0.03mm,5.73±0.02mm;4.23±0.05mm,9.14±0.08mm;5.68±0.01mm,12.10±0.04mm;PFLCP組在相同條件下的垂直位移分別為0.44±0.005mm,0.71±0.01mm;1.25±0.01mm,2.97±0.02mm;3.34±0.02mm,5.25±0.03mm。各內(nèi)固定組的垂直位移均隨載荷的增加而增加。外側(cè)壁的破裂后,各內(nèi)固定組在相同載荷下,垂直位移均增加,自身前后對(duì)比均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),DHS組骨-內(nèi)固定物整體的垂直位移移增加明顯,而PFLCP組的整體位移變化較小。3.通過(guò)對(duì)模型軸向剛度的計(jì)算發(fā)現(xiàn)股骨外側(cè)壁破裂后各組剛度均下降,在1200N下,外側(cè)壁破裂前后DCS組、DHS組、PFLCP組剛度值(單位N/mm)分別為156.46±0.53,124.81±0.32;210.15±0.23,98.35±0.35;356.31±1.73,226.37±1.30。自身前后對(duì)比均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。外側(cè)壁的完整性對(duì)DCS組的剛度影響最小,對(duì)DHS組影響最大。結(jié)論:1.小轉(zhuǎn)子的重建能減少AO31A2.2型骨折髓外內(nèi)固定后外側(cè)壁的受力。2.重建小轉(zhuǎn)子后,股骨外側(cè)壁的完整性對(duì)DHS固定骨折的穩(wěn)定性影響最大。3.外側(cè)壁的完整性能影響骨-內(nèi)固定的整體剛度,隨著外側(cè)壁的破裂,整體剛度下降。對(duì)DHS固定組的影響尤為明顯,對(duì)DCS組影響最小。4.從生物力學(xué)角度講,使用PFLCP固定股骨轉(zhuǎn)子間骨折后骨-內(nèi)固定整體的剛度最大。
【關(guān)鍵詞】：股骨外側(cè)壁 股骨轉(zhuǎn)子間骨折 內(nèi)固定 應(yīng)變 生物力學(xué) 動(dòng)力髖螺釘 動(dòng)力髁螺釘 股骨近端鎖定加壓鋼板
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R683;R318.01
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-9
• 縮略語(yǔ)/符號(hào)說(shuō)明9-10
• 前言10-12
• 研究現(xiàn)狀、成果10-11
• 研究目的、方法11-12
• 1 材料和方法12-18
• 1.1 實(shí)驗(yàn)材料12-13
• 1.2 實(shí)驗(yàn)方法13-18
• 2 結(jié)果18-21
• 2.1 實(shí)驗(yàn)中所使用內(nèi)固定物DHS、DCS、PFLCP尺寸的測(cè)量18
• 2.2 小轉(zhuǎn)子對(duì)股骨外側(cè)壁應(yīng)變的影響18-20
• 2.3 外側(cè)壁對(duì)各內(nèi)固定組載荷-位移關(guān)系的影響20-21
• 2.4 外側(cè)壁對(duì)各內(nèi)固定組剛度的影響21
• 3 討論21-29
• 3.1 Synbone人工骨替代人體骨骼的可行性22-23
• 3.2 股骨外側(cè)壁的解剖結(jié)構(gòu)及研究23-24
• 3.3 小轉(zhuǎn)子在髓外內(nèi)固定中的生物力學(xué)作用24-25
• 3.4 股骨外側(cè)壁的生物力學(xué)作用25-26
• 3.5 DCS、DHS、PFLCP特點(diǎn)及臨床應(yīng)用26-28
• 3.6 本實(shí)驗(yàn)中的不足及展望28-29
• 結(jié)論29-30
• 參考文獻(xiàn)30-35
• 發(fā)表論文和參加科研情況說(shuō)明35-36
• 綜述 不穩(wěn)定型股骨轉(zhuǎn)子間骨折手術(shù)治療的研究進(jìn)展36-56
• 綜述參考文獻(xiàn)47-56
• 致謝56

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本文編號(hào)：445884