本文關鍵詞：低溫等離子技術促進豬感染創(chuàng)面愈合的實驗研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：背景 皮膚損傷（創(chuàng)面）是最常見的創(chuàng)傷。創(chuàng)面常伴有一定數量的細菌定植，當創(chuàng)面細菌數量達到10~5-10~6CFU/g（每克組織菌落數）時會增加創(chuàng)面的愈合時間，進而演變形成慢性創(chuàng)面。隨著科學的進步，各種治療感染創(chuàng)面的方法層出不窮，這些方法有的是應用在病灶清除之中；而更多的方法是應用在病灶清除之后，負壓封閉引流技術就是對感染創(chuàng)面治療的一種創(chuàng)新，目前在臨床上廣泛應用，取得了良好的臨床療效。但仍然存在創(chuàng)面愈合時間長，骨科感染（骨髓炎等）還常出現復發(fā)的臨床難題。研究表明，現有病灶清除方法均有明顯不足，如電刀會遺留焦痂而可能成為感染復發(fā)的病因。利用低溫等離子低溫消融以及對細菌殺滅作用的特點結合感染創(chuàng)面最新的研究進展，設想等離子射頻消融技術對于清除感染創(chuàng)面的細菌和異物可能有效�，F利用小型豬的感染創(chuàng)面模型進行實驗驗證。 目的 觀察低溫等離子技術對小型豬感染創(chuàng)面的療效；觀察低溫等離子對不同細菌的殺菌效果。 方法 選取8頭小型豬，每只豬背部使用特制打孔器制備20個圓形創(chuàng)面，為每個創(chuàng)面接種0.2ml濃度為0.5×10~8CFU/ml的金黃色葡萄球菌稀釋液，制成全層皮膚缺損感染創(chuàng)面的動物模型。將160個感染創(chuàng)面隨機分為四組：等離子病灶清除組、電刀病灶清除組、銳器病灶清除組以及對照組，分別用等離子射頻技術、電刀、普通刀片對創(chuàng)面進行病灶清除，對照組不處理。術畢后各創(chuàng)面覆蓋8層紗布并固定。分別于術后0、2、7、14天觀察每個創(chuàng)面的愈合率、組織填充率、細菌定量檢查、組織學檢查等指標，記錄創(chuàng)面完全愈合所需的時間并進行統(tǒng)計學分析。 另選取5頭小型豬，每只豬背部使用特制打孔器制備36個面積約為0.64cm2、深度約為0.3cm的圓形創(chuàng)面，為每個創(chuàng)面接種0.05ml濃度為0.5×10~8CFU/ml的金黃色葡萄球菌稀釋液、表皮葡萄球菌稀釋液和銅綠假單胞菌稀釋液，制成全層皮膚缺損感染創(chuàng)面的動物模型。將每種細菌感染創(chuàng)面60個隨機分為10組：3檔5s組、3檔10s組、3檔15s組、6檔5s組、6檔10s組、6檔15s組、9檔5s組、9檔10s組、9檔15s組和未處理組。然后對創(chuàng)面進行細菌定量檢查并進行統(tǒng)計學分析。 結果 160個創(chuàng)面接種金黃色葡萄球菌稀釋液后48小時，均制成感染性創(chuàng)面。四種處理方式術后即時創(chuàng)面有所不同：低溫等離子治療后的創(chuàng)面出血很少，創(chuàng)面新鮮、平整、無異物存留；電刀進行病灶清除后的創(chuàng)面出血也較少，但創(chuàng)面有炭化組織，創(chuàng)面較新鮮；銳器進行病灶清除后的創(chuàng)面出血較多，需要紗布壓迫止血，創(chuàng)面新鮮，，有數個壓迫止血后的凝血點。術后各組在2天和7天時，創(chuàng)面面積均較術前減小、組織充填率均不同程度提高、細菌數量均有所減少。術后14天時，等離子組、電刀組、銳器組和對照組創(chuàng)面愈合率組分別為86%±7%、81%±6%、78%±6%、和74%±5%，組間有顯著差異（P＜0.05）；各病灶清除組創(chuàng)面的組織充填率幾乎均達到100%，對照組僅為84%±8%。等離子組、電刀組、銳器組和對照組的創(chuàng)面完全愈合時間分別為17.8±1.5、19.5±2.1、20.0±1.4、23.3±1.8天，各組間有顯著差異（P＜0.05）。等離子組細菌計數在0、2、7、14天的細菌計數分別是：4.6±0.4、4.9±0.4、3.7±0.3、2.9±0.3log CFU/g，均較其他兩病灶清除組和對照組各時間點減少有明顯差異（P＜0.05）。術后14天的病理檢查結果提示：各組創(chuàng)面的新生真皮內均存在不同程度的炎性細胞浸潤，以對照組最重、等離子組最輕；等離子組新生上皮較厚，膠原束較致密，電刀組和銳器組次之，對照組最差。 經過等離子射頻處理后的各種細菌感染創(chuàng)面細菌量均較未處理的創(chuàng)面有明顯降低，差異有統(tǒng)計學意義；各檔位的不同作用時間相比較有統(tǒng)計學差異，作用時間越長，殺菌率越高；各作用時間的3檔和6檔、9檔比較差異有統(tǒng)計學意義，且檔位越高，殺菌作用越明顯。6檔和9檔之間比較差異不明顯。 結論 低溫等離子技術能有效去除感染創(chuàng)面的壞死組織，創(chuàng)面細菌數量顯著減少，提高創(chuàng)面愈合率，進而縮短創(chuàng)面的愈合時間。低溫等離子對不同臨床常見細菌均具有明顯的在體殺菌作用。
【關鍵詞】：創(chuàng)面愈合 感染 病灶清除 低溫等離子消融術 殺菌
【學位授予單位】：中國人民解放軍醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2013
【分類號】：R641;R318.52
【目錄】：

• 縮略語表6-7
• 中文摘要7-10
• ABSTRACT10-12
• 引言12-15
• 第一部分：低溫等離子技術治療豬感染創(chuàng)面的實驗研究15-29
• 實驗材料與方法15-21
• 一、主要試劑15
• 二、主要儀器與設備15-16
• 三、動物模型制作與分組16-17
• 四、病灶清除處理17-19
• 五、評價指標及方法19-20
• 六、統(tǒng)計學分析20-21
• 實驗結果21-29
• 第二部分：低溫等離子技術對不同細菌豬感染創(chuàng)面的在體殺菌作用研究29-36
• 實驗材料與方法29-33
• 一、主要試劑29
• 二、主要儀器與設備29
• 三、動物模型制作與分組29-31
• 四、等離子刀作用于感染創(chuàng)面31-32
• 五、評價指標及方法32
• 六、統(tǒng)計學分析32-33
• 實驗結果33-36
• 討論36-41
• 總結41-42
• 結論42-43
• 參考文獻43-45
• 綜述部分45-69
• 低溫等離子消融術在骨科的應用45-61
• 參考文獻55-61
• 慢性創(chuàng)面的研究現狀61-69
• 參考文獻65-69
• 個人簡歷69-70
• 科研成果70-71
• 致謝71-73

【參考文獻】

中國期刊全文數據庫 前10條

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  本文關鍵詞：低溫等離子技術促進豬感染創(chuàng)面愈合的實驗研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：435132