本文關(guān)鍵詞：超聲造影、CT、MRI在胰腺癌中的診斷價(jià)值：薈萃分析，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：胰腺癌是目前已發(fā)現(xiàn)的預(yù)后最差的惡性腫瘤之一,其發(fā)病率及死亡率均呈逐年上升趨勢(shì)。由于胰腺癌起病隱匿,早期無(wú)特異性臨床表現(xiàn),惡性程度高,進(jìn)展迅速,手術(shù)切除率低,患者預(yù)后較差。因此,對(duì)胰腺癌的診斷、準(zhǔn)確分期及手術(shù)可切除性的評(píng)估顯得尤為重要。超聲造影、CT、MRI等影像學(xué)方法在胰腺癌的診斷中具有重要價(jià)值。本文通過(guò)薈萃分析的方法,對(duì)國(guó)內(nèi)外相關(guān)臨床資料進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)價(jià),旨在評(píng)價(jià)超聲造影、CT、MRI等影像學(xué)方法在胰腺癌中的診斷價(jià)值。 方法：以“胰腺癌”“胰腺惡性腫瘤”“超聲造影”“CT”“MRI”為檢索詞,對(duì)維普全文數(shù)據(jù)庫(kù)(VIP),中國(guó)學(xué)術(shù)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)(CNKI),萬(wàn)方科技期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)、PUBMED、SD、OVID等進(jìn)行手工檢索,檢索時(shí)間為2000年-2013年,同時(shí)進(jìn)行了MESH聯(lián)合自由詞檢索。對(duì)納入文獻(xiàn)中提取的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù),進(jìn)行隨機(jī)效應(yīng)模型薈萃分析,應(yīng)用Meta-discl.4軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,采用卡方檢驗(yàn)得出各研究的定量衡量異質(zhì)性指標(biāo)12,對(duì)納入的研究進(jìn)行異質(zhì)性評(píng)價(jià)。診斷性試驗(yàn)準(zhǔn)確性質(zhì)量評(píng)價(jià)工具QUADAS(quality assessment of diagnostic accuracy studies)評(píng)價(jià)文獻(xiàn)質(zhì)量,每個(gè)項(xiàng)目按“是”、“否”、“不清楚”3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià),由2名評(píng)價(jià)員獨(dú)立評(píng)價(jià)文獻(xiàn),通過(guò)商討解決分歧。若滿(mǎn)足全部14條質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),即為“是”,研究存在偏倚的可能性極低,評(píng)為A級(jí)；若其中任何一條或多條質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)僅能部分滿(mǎn)足,即為“不清楚”,存在偏倚的可能性為中等,評(píng)為B級(jí)；任何一條或多條質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)完全不滿(mǎn)足即為“否”,存在高度偏倚的可能性,評(píng)為C級(jí)。文獻(xiàn)納入標(biāo)準(zhǔn)：①語(yǔ)言為中文或英文。②實(shí)驗(yàn)樣本大于20。③胰腺癌診斷標(biāo)準(zhǔn)：手術(shù)或細(xì)針穿刺病理證實(shí),診斷胰腺癌明確,或穿刺病理、胸腹水病理結(jié)合影像檢查,或臨床診斷隨訪(fǎng)半年以上。④可直接或間接獲得診斷試驗(yàn)的原始數(shù)據(jù),如真陽(yáng)性數(shù)、假陽(yáng)性數(shù)、真陰性數(shù)及假陰性數(shù)。⑤結(jié)局測(cè)量指標(biāo)一致。排除標(biāo)準(zhǔn)：①信息不全面,如文摘、綜述類(lèi)文獻(xiàn)及會(huì)議論文；②入選樣本不符合診斷標(biāo)準(zhǔn)；③樣本數(shù)量不足20例；④資料、數(shù)據(jù)不全或數(shù)據(jù)重復(fù)發(fā)表的文獻(xiàn)。 結(jié)果：1.超聲造影的加權(quán)敏感性、特異性、陽(yáng)性似然比、陰性似然比、DOR分別為0.913(95%CI:0.870-0.945).0.901(95%CI:0.852-0.939)、6.556(95%CI:3.812-11.277)、0.124(95%CI:0.081-0.189).71.541(95%CI:36.254-141.18),SROC曲線(xiàn)下面積0.9544,Q*=0.8965。2.CT檢查的加權(quán)敏感性、特異性、陽(yáng)性似然比、陰性似然比、DOR分別為0.916(95%CI:0.871-0.950)、0.879(95%CI:0.814-0.928)、6.309(95%CI:4.146-9.506)、0.134(95%CI:0.086-0.208)、66.517(95%CI:30.824-143.54), SROC曲線(xiàn)下面積0.9444,Q*=0.8330。3.MR檢查的加權(quán)敏感性、特異性、陽(yáng)性似然比、陰性似然比、DOR分別為0.945(95%CI:0.914-0.967)、0.837(95%CI:0.767-0.893)、4.868(95%CI:3.443-6.883),0.086(95%CI:0.0052-0.141)、72.160(95%CI:35.029-148.65), SROC曲線(xiàn)下面積0.9443,Q*=0.8830。4.本研究中,統(tǒng)計(jì)軟件輸出的超聲造影、CT, MRI的ROC散點(diǎn)分布均為不典型的“肩臂形”,無(wú)閾值效應(yīng)引起的異質(zhì)性。對(duì)其他的異質(zhì)性來(lái)源進(jìn)行檢驗(yàn),結(jié)果發(fā)現(xiàn),三種檢查的各研究間均存在不同程度異質(zhì)性。超聲造影：Heterogeneity chi-squared=12.98(d.f.=7),p=0.073I2=46.1%,具有中度異質(zhì)性；CT: Heterogeneity chi-squared=14.41(d.f.=8),p=0.072I2=44.5%,具有中度異質(zhì)性；MRI:Heterogeneity chi-squared=8.70(d.f.=8),p=0.369I2=8.0%,具有輕度異質(zhì)性。 結(jié)論：1.超聲造影、CTCT、MRI對(duì)胰腺癌檢出的準(zhǔn)確率高,在胰腺癌的診斷方面具有很高的臨床價(jià)值。2.三種檢查方法的診斷價(jià)值無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
【關(guān)鍵詞】：胰腺癌 超聲造影 體層攝影術(shù) X線(xiàn)計(jì)算機(jī) 核磁共振 meta分析
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類(lèi)號(hào)】：R735.9;R445
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-8
• 目錄8-9
• 縮略語(yǔ)說(shuō)明9-10
• 前言10-12
• 研究現(xiàn)狀、成果10-12
• 1 對(duì)象與方法12-14
• 1.1 研究對(duì)象12
• 1.2 文獻(xiàn)收集12
• 1.3 文獻(xiàn)篩選12
• 1.4 文獻(xiàn)的質(zhì)量評(píng)價(jià)12-13
• 1.5 診斷效能評(píng)價(jià)參數(shù)13
• 1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理13-14
• 2 結(jié)果14-18
• 2.1 篩選文獻(xiàn)特征14-16
• 2.2 文獻(xiàn)質(zhì)量16
• 2.3 評(píng)價(jià)資料的異質(zhì)性16-17
• 2.4 統(tǒng)計(jì)結(jié)果17
• 2.5 組間比較17-18
• 附圖18-29
• 討論29-38
• 結(jié)論38-39
• 創(chuàng)新點(diǎn)和不足之處39-40
• 參考文獻(xiàn)40-45
• 發(fā)表論文和參加科研情況說(shuō)明45-46
• 附錄46-47
• 綜述47-58
• 綜述參考文獻(xiàn)55-58
• 致謝58

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

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  本文關(guān)鍵詞：超聲造影、CT、MRI在胰腺癌中的診斷價(jià)值：薈萃分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：425265