目的:通過觀察OPCAB的患者隊列,分析圍術期他汀類藥物治療對術后早期橋血管通暢率的影響及對其他臨床結(jié)局的影響。方法:本研究共納入2009年10月至2012年9月于我院行首次單純OPCAB的患者共582例,均通過冠脈CT獲得早期橋血管通暢率。根據(jù)術前、術后是否全程連續(xù)服用他汀類藥物分為兩組,連續(xù)服用他汀組(Continuous statin group,CS組)398例,中斷他汀組(Discontinuous statin group,DS 組)184 例。運用傾向性評分(Propensity score,PS)的統(tǒng)計學方法,結(jié)合傾向性評分逆概率加權(Inverse probability weighting,IPW),對患者人口學特征、冠脈病變情況、術前血脂水平、心功能等相關因素進行逆概率加權調(diào)整,消除治療分組偏倚,均衡隊列基線情況。主要研究終點是平均術后5天的橋血管通暢率和住院死亡率。次要研究終點包括術中失血、肝、腎功能等。結(jié)果:本研究隊列未發(fā)生院內(nèi)死亡。經(jīng)過傾向性評分逆概率加權,兩組基線資料無統(tǒng)計學差異。PS加權前,CS組患者的出院LDL水平降至65.35mg/dL,顯著低于DS...

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【學位級別】：博士

【部分圖文】：

圖260歲以上老年患者亞組橋血管通暢率情況

北京協(xié)和醫(yī)學院中國醫(yī)學科學院?博士研究生學位論文??４．７．老年患者亞組分析：??老年患者（６０歲以上）亞組沒有院內(nèi)死亡。連續(xù)他汀類藥物組（９７．９％）和屮??斷他汀類藥物組（９７．７％；?Ｐ＝０．５６）的圍術期橋血管通暢率沒有顯著差異（圖２）。??次要結(jié)果顯示血清肌酐（１．０８....

圖３?ＦＷ－２左心室輔助裝置裝配圖（左）、控制器（中）、便攜式控制（右）??

３．３．?ＦＷ－２軸流式ＬＶＡＤ樣機制造及性能檢測??ＦＷ－２軸流式ＬＶＡＤ大體由泵體、電源線、血流連接管道、驅(qū)動控制器三部分??組成（圖３）；泵體由外到內(nèi)分別是外殼、線圈、套管，套管內(nèi)有三個組件，分別??是前導葉、轉(zhuǎn)子、后導葉（尾導葉）；轉(zhuǎn)子外表面有葉輪片、內(nèi)有永磁鐵，一根軸?....

圖２改進后的連接管道既變徑又耐彎折，ＬＶＡＤ采用同徑接頭消除截流效應??３．３．?ＦＷ－２軸流式ＬＶＡＤ樣機制造及性能檢測??

采用醫(yī)用聚氨酯材料，內(nèi)襯醫(yī)用不銹鋼絲，在保持生物相容性的同時增加抗??彎折能力；采用變徑設計，在１８０ｍｍ長度內(nèi)完成７ｍｍ變徑，有效消除了截流效??應的影響。經(jīng)過５次以上的反復試驗，最終確定固定的組合連接方式（圖２），??ＦＷ－２軸流式ＬＶＡＤ整體定型。?????；?ＷＮｉ－ｉｌ....

圖１流入流出口的截流效應會導致溶血和血栓同時發(fā)生??２）研制耐彎折的變徑連接管，在消除截流效應的同時兼顧手術操作??

?博士研究生學位論文??口前紊流，既增加了溶血，又容易造成血栓形成（如圖１），因此將流入流出口改??為與泵內(nèi)徑一致的接頭，將變徑過程移到外接管道完成。???＼?ｊｒｉ?ｒ?——――??圖１流入流出口的截流效應會導致溶血和血栓同時發(fā)生??２）研制耐彎折的變徑連接管，在消除截流效應的....

本文編號：3964817