目的探討超聲實(shí)時(shí)三維斑點(diǎn)追蹤成像（3D-STI）結(jié)合心臟磁共振（CMR）在評(píng)估心肌梗死（心梗）后存活心肌的價(jià)值研究。方法選取2018年1月至2019年1月于撫順市中心醫(yī)院心內(nèi)科收治的60例心�；颊咦鳛檠芯繉�(duì)象,以正電子發(fā)射斷層掃描顯像（PET）檢驗(yàn)結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn),將患者分成存活心肌組（n=41）和非存活心肌組（n=19）。比較3D-STI和CMR單獨(dú)及聯(lián)合診斷存活心肌的診斷效能。結(jié)果存活心肌組患者縱向收縮期峰值應(yīng)變（LS）、徑向收縮期峰值應(yīng)變（RS）和圓周收縮期峰值應(yīng)變（CS）絕對(duì)值均顯著高于非存活心肌組（P<0.05）;根據(jù)ROC曲線可得,LS診斷的臨界值為-8.11%,其對(duì)應(yīng)的靈敏度為75.61%,特異度為84.21%,ROC曲線下面積（AUC）為0.801（95%CI:0.802～0.982）;RS診斷的臨界值為23.80%,其對(duì)應(yīng)的靈敏度為63.41%,特異度為68.42%,ROC曲線下面積為0.719（95%CI:0.565～0.874）;CS的臨界值為-10.01%,其對(duì)應(yīng)的靈敏度為82.93%,特異度為63.16%,ROC曲線下面積為0.596（95%CI:0.418... 

【文章來(lái)源】：中國(guó)循證心血管醫(yī)學(xué)雜志. 2020,12(06)

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3D-STI各指標(biāo)單項(xiàng)檢測(cè)ROC曲線圖

圖1 3D-STI各指標(biāo)單項(xiàng)檢測(cè)ROC曲線圖心肌由橫縱肌纖維構(gòu)成，且心肌的舒張和收縮行為主要體現(xiàn)在心室長(zhǎng)軸和短軸上。當(dāng)心肌缺血等情況發(fā)生時(shí)，相應(yīng)的心肌節(jié)段會(huì)改變其應(yīng)變力學(xué)，而3D-STI技術(shù)通過(guò)此原理可客觀評(píng)估存活心肌[13]。研究發(fā)現(xiàn)[14],3D-STI各指標(biāo)中，圓周收縮期峰值應(yīng)變（CS）僅有效評(píng)價(jià)前壁心肌組織，而徑向收縮期峰值應(yīng)變（RS）和縱向收縮期峰值應(yīng)變（LS）分別對(duì)前壁和后壁心肌組織可做出準(zhǔn)確的定量分析。劉琨等[15]運(yùn)用3D-STI技術(shù)研究心肌存活性發(fā)現(xiàn)，其可運(yùn)用各參數(shù)客觀地區(qū)分存活心肌，靈敏度和特異度相對(duì)較高，且相比于2D-STI而言圖像采集時(shí)間明顯縮短。本研究中，存活心肌組患者LS、RS和CS絕對(duì)值均顯著高于非存活心肌組（P<0.05），證實(shí)3D-STI各指標(biāo)可明顯區(qū)分存活心肌。進(jìn)一步分析其診斷效能，LS診斷的臨界值為-8.11%，其對(duì)應(yīng)的靈敏度為75.61%，特異度為84.21%,ROC曲線下面積為0.892(95%CI:0.802～0.982);RS診斷的臨界值為23.80%，其對(duì)應(yīng)的靈敏度為63.41%，特異度為68.42%,ROC曲線下面積為0.719(95%CI:0.565～0.874);CS的臨界值為-10.01%，其對(duì)應(yīng)的靈敏度為82.93%，特異度為63.16%,ROC曲線下面積為0.596(95%CI:0.418～0.774）。LS指標(biāo)的診斷效能相對(duì)較高，與李云等[11]研究相比，其靈敏度相對(duì)偏低。分析認(rèn)為，診斷過(guò)程中機(jī)體是否處于靜息狀態(tài)會(huì)影響參數(shù)的變化，同時(shí)，存活心肌的診斷金標(biāo)準(zhǔn)存在差異，3D-STI對(duì)圖像清晰度和患者心臟體積要求相對(duì)較高[16]。

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]實(shí)時(shí)三維斑點(diǎn)追蹤成像結(jié)合實(shí)時(shí)心肌聲學(xué)造影預(yù)測(cè)心肌梗死后患者心肌存活性的臨床研究[J]. 李云,李華,胡劼.  中國(guó)心血管病研究. 2018 (04)
[2]急性心肌梗死合并心肌橋冠脈造影分析[J]. 馬劍英,常書(shū)福,陳章煒,秦晴,徐仁德,葛雷,錢菊英,葛均波.  中華急診醫(yī)學(xué)雜志. 2018 (03)
[3]CT冠狀動(dòng)脈造影聯(lián)合SPECT心肌灌注顯像診斷冠狀動(dòng)脈狹窄的互補(bǔ)價(jià)值[J]. 王中娟,倪建明,吳文娟,姜春娟.  中華核醫(yī)學(xué)與分子影像雜志. 2017 (12)
[4]冠狀動(dòng)脈慢性完全閉塞病變患者側(cè)支循環(huán)與存活心肌之間的關(guān)系[J]. 栗佳男,張麗君,賀毅,陳亞磊,黃榕翀,呂樹(shù)錚,宋現(xiàn)濤.  中華心血管病雜志. 2017 (07)
[5]急性心肌梗死合并糖尿病患者冠脈介入治療后心室重構(gòu)的變化[J]. 李亞芹,王乾一,徐占穩(wěn),康世鑫,魏媛,李靖.  山東醫(yī)藥. 2017(01)
[6]三維斑點(diǎn)追蹤成像評(píng)價(jià)心肌存活性的臨床研究[J]. 冉紅,張平洋,張幼祥,張建鑫,吳文芳,董靜,馬小五.  中華急診醫(yī)學(xué)雜志. 2014 (07)



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