發(fā)布時(shí)間：2021-10-25 15:38

　　隨著肥胖、糖尿病和老齡化人口的增加,壓瘡、糖尿病足等慢性傷口的護(hù)理成為一個(gè)重要的健康課題。對(duì)傷口標(biāo)志物進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)并根據(jù)檢測(cè)結(jié)果按需給藥,可以顯著提高傷口愈合的速度。本文構(gòu)建了一種基于近場(chǎng)通訊技術(shù)的無(wú)線無(wú)源、柔性智能貼片用于傷口的監(jiān)測(cè)和治療。該裝置包含電路部分與電極部分,其中電極部分又可分為傳感模塊與藥物控釋模塊。手機(jī)靠近貼片時(shí),傳感模塊檢測(cè)傷口標(biāo)志物濃度并發(fā)送至手機(jī),手機(jī)可以發(fā)送指令控制藥物控釋模塊釋放抗生素對(duì)傷口進(jìn)行治療,從而構(gòu)成閉環(huán)回路。傳感模塊通過(guò)電化學(xué)沉積聚苯胺及氧化石墨烯與納米金復(fù)合物分別構(gòu)建pH、尿酸傳感器,通過(guò)掃描電子顯微鏡及電化學(xué)方法表征電極特性,并探究了傳感器的線性、靈敏度、特異性、長(zhǎng)時(shí)間穩(wěn)定性等。特別的,測(cè)試了尿酸傳感器受溫度及pH的影響程度以方便對(duì)尿酸結(jié)果進(jìn)行校正。藥物控釋模塊通過(guò)電化學(xué)沉積摻雜抗生素頭孢唑啉鈉的雙層聚吡咯制備,雙層膜結(jié)構(gòu)可以有效防止藥物的自由擴(kuò)散。通過(guò)掃描電子顯微鏡與電化學(xué)方式對(duì)摻雜藥物的聚吡咯進(jìn)行表征分析�？股乩鄯e釋放曲線說(shuō)明在-0.6V電壓刺激下,藥物控釋模塊可以受控地釋放藥物到傷口中。將該模塊用于抑菌環(huán)實(shí)驗(yàn),通過(guò)比對(duì)不同條件下抑菌環(huán)的面... 

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【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

圖１．１急性傷口愈合過(guò)程中炎癥階段、肉芽形成階段、收縮階段與重塑階段的持續(xù)時(shí)間??

浙江大學(xué)碩士學(xué)位論文?－?第一章緒論??階段里。在這個(gè)階段成纖維細(xì)胞沉積，傷口表面伸縮，重新形成的上皮組織略高??于周圍的皮膚，愈合區(qū)域上沒(méi)有正常的皮膚附屬物。??、?．二．．．．．ｗ?…?＂＂＂．：■?：■：?＜－：?－：Ｋ：：：?．?：■??（ａ）炎癥階段?（ｂ）肉芽形成階段??卜Ｕ卜＇少：＇??．－ｓ?＞＊？－?ｆｙ?，．．?．．■?＊?處、參．．．．．．．．—二■??嚴(yán)?Ｗ?？?寶：■毒鱗??一，一、?＾??（Ｃ）收縮階段?（ｄ）重塑階段??圖１．２急性傷口愈合過(guò)程中四個(gè)階段的形態(tài)變化示意圖??而慢性傷口在正常的三個(gè)愈合過(guò)程中一個(gè)或者多個(gè)階段被打斷，導(dǎo)致愈合延??遲超過(guò)預(yù)期時(shí)間［７］。阻礙傷口愈合的因素有很多，主要分為局部因素和全身因素。??局部因素如感染，血液供應(yīng)不足，異物反應(yīng)，皮膚惡化（馬氏潰瘍）等。全身因??素有肥胖、年紀(jì)大、營(yíng)養(yǎng)不良、缺乏微量元素、放化療、長(zhǎng)期壓抑緊張、糖尿病??等。其中感染是傷口愈合過(guò)程中最嚴(yán)重的干擾因素，若不及時(shí)控制可能會(huì)導(dǎo)致全??身性的感染危及生命。９０％的慢性傷口都容易感染金黃色葡萄球菌等細(xì)菌［６，?８］，??這使得愈合周期加長(zhǎng)，愈合延遲，造成臨床負(fù)擔(dān)。例如糖尿病足傷口如果發(fā)生缺??血、遭受血管病變和細(xì)菌感染等情況得不到有效控制將會(huì)面臨截肢的風(fēng)險(xiǎn)；嚴(yán)重??的感染慢性傷口會(huì)造成敗血癥危害生命，對(duì)病人而言是巨大的折磨。據(jù)統(tǒng)計(jì)，美??國(guó)每年約有６５０萬(wàn)人遭受慢性傷口的痛苦，用于傷口護(hù)理的醫(yī)療費(fèi)用約２５０億美??元。因此，持續(xù)監(jiān)測(cè)傷口情況并在傷口感染時(shí)及時(shí)治療，是處理慢性傷口時(shí)亟需??解決的問(wèn)題。??２??

浙江大學(xué)碩士學(xué)位論文?第－－章緒論??＼＾＼?⑶［————］??１?丨??ＮＨ／ｉ??ｔ，，ｉｒ＊?■?■??（ｃ）?（ｄ）?Ｊ?Ａ?Ｓｒｉ．??＾ｎ．ｌ?ＶｒＡ＾??？ｊ?４．１?蜃?《ｉ?ａ．ｉ?？ｉ?＊４?？ｉ?參參??Ｐｏｔｅｎｔｉａｌ?（Ｖ）?ｖａ?Ａ〇ｒＡ？ａ??圖１．４?一體式尿酸檢測(cè)平臺(tái)。（ａ）在手機(jī)中集成檢測(cè)尿酸的電路處理楔塊；（ｂ）基于尿酸酶??的尿酸檢測(cè)曲線；（ｃ）便攜式系統(tǒng)組成包括三電極系統(tǒng)、小型電路板與智能手機(jī)；（ｄ）基于??無(wú)酶法恰測(cè)尿酸的差分脈沖伏安法檢測(cè)尿酸濃度曲線。??ｐＨ值是表征傷口感染情況的重要指標(biāo)［３３￣３４】。雖然正常皮膚ｐＨ值因性別、??年齡等差異有所不同，但是一般來(lái)說(shuō)，完整皮膚的生理環(huán)境為酸性，是內(nèi)部組織??的屏障，可以抵抗外界微生物的入侵。傷口形成時(shí)，由于皮下組織液呈堿性，因??此傷口也為堿性。堿性環(huán)境會(huì)促進(jìn)細(xì)菌的生長(zhǎng)，同時(shí)細(xì)菌的大量增殖會(huì)增加傷口??的ｐＨ值，以創(chuàng)造一個(gè)更適合它們生長(zhǎng)的環(huán)境。因此，急性傷口的ｐＨ只在較短??時(shí)間內(nèi)呈堿性，后面逐漸下降到５．５－６．５之間，預(yù)示著傷口在逐步好轉(zhuǎn)。而慢性??傷口與感染傷口?ｐＨ?—直在堿性范圍內(nèi)上下波動(dòng)，ｐＨ波動(dòng)如圖１．５所示。傷口??ｐＨ會(huì)影響蛋白酶活性降低，導(dǎo)致細(xì)菌進(jìn)一步增殖，影響氧氣運(yùn)輸和血管生成。??通過(guò)清創(chuàng)給藥等治療手段可以降低ｐＨ值。??５??


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