注射型植骨修復(fù)鎖骨中段骨折內(nèi)固定治療后的骨不連
發(fā)布時間：2021-02-06 03:02
背景:鎖骨骨折骨不連的治療通常需要植入骨材料促進骨愈合,注射型植骨材料已被成功用于治療四肢骨折及腰椎融合,但其用于骨不連治療的研究較少。目的:探討注射型植骨材料治療鎖骨中段骨折內(nèi)固定后骨不連的臨床療效。方法:選擇2015年1月至2016年12月中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第908醫(yī)院收治的鎖骨中段骨折內(nèi)固定后骨不連患者13例,其中男9例,女4例,年齡19-54歲,均接受ALLOMATRIX?注射型植骨材料治療。術(shù)后隨訪12個月,根據(jù)Lane-Sandhu X射線評分評價骨折愈合質(zhì)量,采用Constant評分評估肩關(guān)節(jié)功能。試驗獲得中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第908醫(yī)院倫理委員會批準。結(jié)果與結(jié)論:①13例患者均獲得骨性愈合,愈合時間8-16周,未出現(xiàn)感染、脫位、固定松動等并發(fā)癥;②13例患者術(shù)后3個月與末次隨訪的Lane-Sandhu X射線評分總分均高于術(shù)前（P <0.05）;③13例患者術(shù)后3個月與末次隨訪的肩關(guān)節(jié)功能Constant評分總分均高于術(shù)前（P <0.05）;④結(jié)果表明,ALLOMATRIX?注射型植骨材料可以用于治療...
【文章來源】：中國組織工程研究. 2020,24(34)北大核心
【文章頁數(shù)】：5 頁
【部分圖文】：
試驗流程圖
鎖骨是骨不連發(fā)生率較高的部位之一[15]。對于有移位的鎖骨中段骨折，多采用內(nèi)固定手術(shù)方法治療，可使骨折得到良好的復(fù)位，改善術(shù)后功能，取得了良好的臨床療效。然而，鎖骨中段骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)后骨不連仍有較高的發(fā)生率。鎖骨骨折愈合的血供主要來源于骨膜，其本身缺少較大的滋養(yǎng)動脈進入髓腔，鎖骨的這些特殊解剖學(xué)特點導(dǎo)致骨折切開復(fù)位內(nèi)固定后骨不連的發(fā)生率較高。因此，手術(shù)中若過多剝離骨折斷端骨膜會對骨折端的血運產(chǎn)生較大破壞，容易導(dǎo)致萎縮性骨不連。萎縮性骨不連常需再次手術(shù)并植入相應(yīng)的植骨材料。植入的骨材料可分為自體骨、同種異體或異種骨和人工骨材料，不同材料均存在一定的優(yōu)缺點，因此在臨床應(yīng)用時需結(jié)合材料特性做出優(yōu)化選擇[16]。自體骨移植一直以來被認為是治療骨缺損的金標(biāo)準，也是骨不連治療中植骨材料的首選。有學(xué)者采用鎖骨下方自體髂骨植骨結(jié)合鎖定加壓鋼板治療鎖骨骨不連。自體植骨不僅可以達到較好的骨性傳導(dǎo)和誘導(dǎo)成骨的目的，而且還可以起到穩(wěn)定支撐的作用[17]。自體骨雖然是理想的植骨材料，但仍存在一些不足，如：取骨量有限，增加額外的出血、感染和取骨區(qū)疼痛等并發(fā)癥，因此臨床中常選用同種異體骨或人工骨材料植骨。
【參考文獻】：
期刊論文
[1]自體骨椎間融合器結(jié)合椎弓根釘內(nèi)固定治療退行性腰椎不穩(wěn)癥研究[J]. 鐘偉斌,李健,張平,朱豪東,柳昱,劉小明,黃俊明,陳勇,劉發(fā)泰. 中華骨與關(guān)節(jié)外科雜志. 2019(04)
[2]關(guān)節(jié)鏡下修復(fù)肩袖撕裂:改善肌肉萎縮與上肢功能的評價[J]. 張士偉,馬秀林,齊禹森,羅金偉,賈天陽,徐叢,呂永明. 中國組織工程研究. 2019(19)
[3]自體髂骨植骨結(jié)合鎖定加壓鋼板治療鎖骨骨不連的療效[J]. 宋輝,賀韜,王一寒,戴盈,郭穎慧敏,張超,董宇啟. 臨床骨科雜志. 2018(06)
[4]不同植入物內(nèi)固定治療四肢創(chuàng)傷骨折后骨不連的臨床對比分析[J]. 高凱. 山西醫(yī)藥雜志. 2018(15)
[5]脫鈣骨基質(zhì)在四肢植骨中應(yīng)用的有效性及安全性的系統(tǒng)評價與Meta分析[J]. 華堃池,馮江濤,楊雄剛,倫登興,王豐,劉永恒,楊立,張浩,胡永成. 中華老年骨科與康復(fù)電子雜志. 2018(04)
[6]ALLOMATRIX生物材料混合自體骨與單用自體骨在腰椎椎間融合手術(shù)中的短期療效比較[J]. 王玨,唐騫,王奇,原漣靖,盧志祥. 中國實用醫(yī)刊. 2017 (15)
[7]ALLOMATRIX可注射式硫酸鈣治療橈骨遠端粉碎性骨折[J]. 蔡國鋒,周立新,張云峰,邵標(biāo),張克強,李盛杰,段洪. 實用骨科雜志. 2015(01)
[8]硫酸鈣人工骨/骨髓間充質(zhì)干細胞構(gòu)建組織工程化骨誘導(dǎo)脊柱融合[J]. 劉曉陽,李廣潤,劉洪濤,郝永強,王杰鋒. 中國組織工程研究. 2014(21)
[9]骨不連治療的研究與技術(shù)應(yīng)用進展[J]. 吳作培,孫貴新. 中國組織工程研究. 2013(35)
本文編號：3020038
【文章來源】：中國組織工程研究. 2020,24(34)北大核心
【文章頁數(shù)】：5 頁
【部分圖文】：
試驗流程圖
鎖骨是骨不連發(fā)生率較高的部位之一[15]。對于有移位的鎖骨中段骨折，多采用內(nèi)固定手術(shù)方法治療，可使骨折得到良好的復(fù)位，改善術(shù)后功能，取得了良好的臨床療效。然而，鎖骨中段骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)后骨不連仍有較高的發(fā)生率。鎖骨骨折愈合的血供主要來源于骨膜，其本身缺少較大的滋養(yǎng)動脈進入髓腔，鎖骨的這些特殊解剖學(xué)特點導(dǎo)致骨折切開復(fù)位內(nèi)固定后骨不連的發(fā)生率較高。因此，手術(shù)中若過多剝離骨折斷端骨膜會對骨折端的血運產(chǎn)生較大破壞，容易導(dǎo)致萎縮性骨不連。萎縮性骨不連常需再次手術(shù)并植入相應(yīng)的植骨材料。植入的骨材料可分為自體骨、同種異體或異種骨和人工骨材料，不同材料均存在一定的優(yōu)缺點，因此在臨床應(yīng)用時需結(jié)合材料特性做出優(yōu)化選擇[16]。自體骨移植一直以來被認為是治療骨缺損的金標(biāo)準，也是骨不連治療中植骨材料的首選。有學(xué)者采用鎖骨下方自體髂骨植骨結(jié)合鎖定加壓鋼板治療鎖骨骨不連。自體植骨不僅可以達到較好的骨性傳導(dǎo)和誘導(dǎo)成骨的目的，而且還可以起到穩(wěn)定支撐的作用[17]。自體骨雖然是理想的植骨材料，但仍存在一些不足，如：取骨量有限，增加額外的出血、感染和取骨區(qū)疼痛等并發(fā)癥，因此臨床中常選用同種異體骨或人工骨材料植骨。
【參考文獻】：
期刊論文
[1]自體骨椎間融合器結(jié)合椎弓根釘內(nèi)固定治療退行性腰椎不穩(wěn)癥研究[J]. 鐘偉斌,李健,張平,朱豪東,柳昱,劉小明,黃俊明,陳勇,劉發(fā)泰. 中華骨與關(guān)節(jié)外科雜志. 2019(04)
[2]關(guān)節(jié)鏡下修復(fù)肩袖撕裂:改善肌肉萎縮與上肢功能的評價[J]. 張士偉,馬秀林,齊禹森,羅金偉,賈天陽,徐叢,呂永明. 中國組織工程研究. 2019(19)
[3]自體髂骨植骨結(jié)合鎖定加壓鋼板治療鎖骨骨不連的療效[J]. 宋輝,賀韜,王一寒,戴盈,郭穎慧敏,張超,董宇啟. 臨床骨科雜志. 2018(06)
[4]不同植入物內(nèi)固定治療四肢創(chuàng)傷骨折后骨不連的臨床對比分析[J]. 高凱. 山西醫(yī)藥雜志. 2018(15)
[5]脫鈣骨基質(zhì)在四肢植骨中應(yīng)用的有效性及安全性的系統(tǒng)評價與Meta分析[J]. 華堃池,馮江濤,楊雄剛,倫登興,王豐,劉永恒,楊立,張浩,胡永成. 中華老年骨科與康復(fù)電子雜志. 2018(04)
[6]ALLOMATRIX生物材料混合自體骨與單用自體骨在腰椎椎間融合手術(shù)中的短期療效比較[J]. 王玨,唐騫,王奇,原漣靖,盧志祥. 中國實用醫(yī)刊. 2017 (15)
[7]ALLOMATRIX可注射式硫酸鈣治療橈骨遠端粉碎性骨折[J]. 蔡國鋒,周立新,張云峰,邵標(biāo),張克強,李盛杰,段洪. 實用骨科雜志. 2015(01)
[8]硫酸鈣人工骨/骨髓間充質(zhì)干細胞構(gòu)建組織工程化骨誘導(dǎo)脊柱融合[J]. 劉曉陽,李廣潤,劉洪濤,郝永強,王杰鋒. 中國組織工程研究. 2014(21)
[9]骨不連治療的研究與技術(shù)應(yīng)用進展[J]. 吳作培,孫貴新. 中國組織工程研究. 2013(35)
本文編號：3020038
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