本文關鍵詞：雙屈伸運動人工半膝關節(jié)假體運動參數(shù)分析及優(yōu)化，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：兒童是惡性骨腫瘤的高發(fā)人群,股骨干骺端是其好發(fā)部位。人工全膝關節(jié)置換術是當前臨床上用于治療兒童股骨遠端惡性骨腫瘤最常見方法之一。但人工全膝關節(jié)置換術后必然的后果是破壞兒童的骨骼的生長板,導致雙側(cè)下肢肢體的不等長。隨著計算機輔助設計技術和快速成型制造技術在臨床中廣泛應用和半膝關節(jié)置換術的日益成熟[1],使得定制化的半膝人工關節(jié)假體可以廣泛地運用到股骨下段惡性腫瘤的保肢外科手術治療當中,能較好解決這些問題[2]。本課題組的前期研究中,為解決經(jīng)典的人工半膝關節(jié)置換術后膝關節(jié)假體對脛骨平臺造成嚴重磨損的具體實際問題,在國際上首次提出雙屈伸運動半膝關節(jié)的概念[3-5],成功地研發(fā)出了第一代雙屈伸運動人工半膝關節(jié)假體,在臨床實踐中取得較滿意的效果。借助計算機輔助設計技術及快速成型制造技術,我們課題組在第一代的基礎上進行進一步的改良和優(yōu)化,設計并制作出定制化的第二代雙屈伸運動人工半膝關節(jié)假體[6]。然而第二代定制化的雙屈伸運動人工半膝關節(jié)假體在臨床實踐和應用過程中仍有一些相關的問題亟待解決,如膝關節(jié)半脫位、股骨髁后移和髕骨填塞等。針對這些臨床具體問題,本臨床研究對雙屈伸運動人工半膝關節(jié)假體的參數(shù)和臨床功能進行了相關性研究,并提出了相關結(jié)構(gòu)設計改善。本研究分為兩部分:第一部分、雙屈伸運動人工半膝關節(jié)假體運動參數(shù)分析目的:評價雙屈伸運動人工半膝關節(jié)假體術后膝關節(jié)功能評分與其使用的假體髁部參數(shù)之間的相關性。方法:隨機選取在我院住院的6名符合人工半膝關節(jié)置換術指征的股骨遠端骨肉瘤患者,經(jīng)新輔助化療后行腫瘤廣泛切除和第二代定制化的人工雙屈伸運動半膝關節(jié)置換術。術后再次化療并手術后11個月對每個病人的假體髁部進行參數(shù)測量并對行美國膝關節(jié)協(xié)會(the American knee society,AKS)膝關節(jié)功能進行評分。采用醫(yī)學統(tǒng)計軟件GraphPad Prism5.0對假體髁部參數(shù)和膝關節(jié)功能評分進行相關分析。結(jié)果:術后AKS評分與其使用的假體髁部參數(shù)存在直線相關關系。結(jié)論:假體髁旋轉(zhuǎn)中心在矢狀面上的縱向和橫向偏移可導致假體的不穩(wěn),影響術后膝關節(jié)功能的恢復。第二部分、雙屈伸運動人工半膝關節(jié)假體的優(yōu)化目的:針對第二代定制化的雙屈伸運動人工半膝關節(jié)假體在臨床實踐中的具體實際問題,分析其產(chǎn)生原因并提出改進意見。方法:選取一例股骨遠端惡性骨腫瘤患兒,采集其健側(cè)膝關節(jié)的CT和MR數(shù)據(jù),利用Mimics 10.01和Geomagic studio 12.0軟件對影像數(shù)據(jù)進行三維重建,得到股骨髁和關節(jié)軟骨的復合模型。結(jié)果:將復合模型導入Pro/Engineer 5.0軟件中尋找膝關節(jié)力線和旋轉(zhuǎn)軸,并做韌帶打孔及內(nèi)部結(jié)構(gòu)的設計。假體結(jié)構(gòu)上的改進在相關軟件中得到實現(xiàn)。結(jié)論:采用新方法在第二代基礎上進行優(yōu)化的半膝人工假體擁有靜力學穩(wěn)定性,能恢復人工半膝關節(jié)假體的穩(wěn)定性。
【關鍵詞】：骨腫瘤 假體設計 膝關節(jié) 韌帶 生物力學
【學位授予單位】：第四軍醫(yī)大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R738;R318.1
【目錄】：

• 縮略語表4-5
• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-10
• 前言10-12
• 文獻回顧12-22
• 第一部分 雙屈伸運動人工半膝關節(jié)假體運動參數(shù)分析22-30
• 資料與方法22-26
• 結(jié)果26-27
• 討論27-29
• 結(jié)論29-30
• 第二部分 雙屈伸運動人工半膝關節(jié)假體的優(yōu)化30-41
• 資料與方法31-37
• 結(jié)果37-38
• 討論38-40
• 結(jié)論40-41
• 小結(jié)41-42
• 參考文獻42-50
• 個人簡歷和研究成果50-51
• 致謝51

【相似文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 劉鵬;王臻;李滌塵;劉勇;;定制化鉸鏈內(nèi)滾動式雙動人工半膝關節(jié)假體的設計與研究[J];科學技術與工程;2009年07期

2 于秀淳;張永兵;劉曉平;宋若先;付志厚;徐明;;國產(chǎn)腫瘤型膝關節(jié)假體臨床應用45例分析[J];中國組織工程研究與臨床康復;2009年13期

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4 徐勤;李軍;史占軍;;性別特異型膝關節(jié)假體的研究進展[J];中國骨與關節(jié)外科;2012年05期

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本文編號：284639