本文選題：牙科綜合治療臺(tái) + 水路污染��； 參考：《南京醫(yī)科大學(xué)》2016年博士論文

【摘要】：ATP生物熒光法對(duì)DUWLs微生物污染的監(jiān)測(cè)研究及過(guò)氧化氫納米銀離子干預(yù)效果評(píng)價(jià)牙科綜合治療臺(tái)(dental comprehensive unit, DCU)是口腔診療中不可或缺的主要設(shè)備之一,其水路系統(tǒng)(dental unit waterlines, DUWLs)由一套狹窄而復(fù)雜的細(xì)孔塑料軟管相互連接而成,功能亦相對(duì)復(fù)雜,主要有在診療過(guò)程中為牙科手機(jī)和活髓牙治療提供冷卻水、為三用槍提供沖洗水,給患者提供漱口水、為痰盂提供沖洗水等。文獻(xiàn)顯示,口腔綜合治療臺(tái)水路存在嚴(yán)重的微生物污染,菌落總數(shù)可高達(dá)106cfu/ml,多種病原微生物如銅綠假單胞菌、嗜肺軍團(tuán)菌、大腸桿菌、阿米巴、真菌等以浮游菌和生物膜的形式存在于DUWLs中,可隨手機(jī)轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)噴出的水霧及三用槍用水進(jìn)入患者口中,成為牙科診療交叉感染的潛在危險(xiǎn)因素。半個(gè)多世紀(jì)以來(lái),關(guān)于DUWLs微生物污染的問(wèn)題己日益受到重視,然而仍有不少問(wèn)題待研究,目前亟待解決的問(wèn)題有：1.口腔科用水的監(jiān)測(cè),我國(guó)目前尚無(wú)相關(guān)規(guī)范規(guī)定其監(jiān)測(cè)內(nèi)容、方法、頻率及標(biāo)準(zhǔn),多由醫(yī)院自行制定,但資料顯示,為數(shù)不少的專(zhuān)科醫(yī)院和基層診所尚未將其納入日常監(jiān)測(cè)的范圍,管理上存在盲區(qū)。2.水路管理方案的制定,盡管文獻(xiàn)報(bào)道應(yīng)用于DUWLs處理的方法有很多,但能夠達(dá)到良好效果并普及應(yīng)用的尚無(wú)定論。不同方案各有優(yōu)劣,難以同時(shí)滿(mǎn)足水路管理方案的綜合要求：抗菌有效、成本較低、節(jié)省人力、對(duì)環(huán)境、器械及人體無(wú)害。因此,本研究針對(duì)上述兩個(gè)問(wèn)題,擬開(kāi)展牙科綜合治療臺(tái)水路污染監(jiān)測(cè)與控制的相關(guān)研究,為臨床提供參考。目的：1.探討ATP生物熒光法用于DUWLs微生物污染監(jiān)測(cè)的可行性,尋找對(duì)DUWLs微生物污染簡(jiǎn)便易行的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)方法。2.評(píng)價(jià)一種新型的消毒劑過(guò)氧化氫納米銀離子對(duì)DUWLs微生物污染的干預(yù)效果和生物安全性,尋找抗菌有效,成本較低,相對(duì)安全的干預(yù)方法。3.通過(guò)一種新型牙科綜合治療臺(tái)獨(dú)立儲(chǔ)水罐的設(shè)計(jì),希望在較低的成本前提下,便捷地實(shí)現(xiàn)罐內(nèi)消毒液體的定量定時(shí)抽取,實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)且節(jié)省人力的消毒功能。方法：1)實(shí)驗(yàn)一：對(duì)18臺(tái)牙科綜合治療臺(tái)54個(gè)采樣點(diǎn)共采集108份水樣,其中牙科手機(jī)、三用槍和漱口出水口處水樣各36份,同時(shí)采用傳統(tǒng)菌落培養(yǎng)計(jì)數(shù)法和ATP生物熒光采樣檢測(cè)法兩種監(jiān)測(cè)方法同時(shí)進(jìn)行細(xì)菌含量的監(jiān)測(cè),評(píng)價(jià)ATP熒光技術(shù)用于監(jiān)測(cè)不同程度水路污染的可行性。2)實(shí)驗(yàn)二：通過(guò)菌落計(jì)數(shù)法對(duì)大型三甲專(zhuān)科醫(yī)院DUWLs不同部位采樣點(diǎn)的細(xì)菌含量進(jìn)行基線(xiàn)監(jiān)測(cè),激光共聚焦顯微鏡和掃描電鏡觀(guān)測(cè)DUWLs內(nèi)壁生物膜的形態(tài)和結(jié)構(gòu),細(xì)菌分析儀分析水路中的致病菌構(gòu)成,了解DUWLs的污染現(xiàn)狀和污染控制難點(diǎn)。并比較比較四種不同的消毒劑：0.2%過(guò)氧化氫納米銀離子消毒劑(Sanosil)、5.25%次氯酸鈉消毒劑(NaClO)、3%過(guò)氧化氫消毒劑(H202)對(duì)DUWLs和0.2%的洗必泰(Chlorhexidine, CHX)對(duì)DUWLs進(jìn)行周期性消毒,研究過(guò)氧化氫納米銀離子對(duì)水路的消毒效果及對(duì)生物膜結(jié)構(gòu)的影響。3)實(shí)驗(yàn)三：通過(guò)cck-8法研究四種不同的消毒劑：過(guò)氧化氫納米銀離子消毒劑(Sanosil)、次氯酸鈉消毒劑(NaClO)、過(guò)氧化氫消毒劑(H202)和洗必泰(Chlorhexidine, CHX)在不同濃度時(shí)在體外對(duì)人口腔黏膜上皮細(xì)胞作用2小時(shí)和24小時(shí)的細(xì)胞毒性,比較不同消毒劑使用的生物安全性。4)實(shí)驗(yàn)四：通過(guò)一種新型牙科綜合治療臺(tái)獨(dú)立儲(chǔ)水罐的設(shè)計(jì),在較低的成本前提下,便捷地實(shí)現(xiàn)罐內(nèi)消毒液體的定量定時(shí)抽取,從而可能實(shí)現(xiàn)對(duì)DUWLs實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)的消毒功能。結(jié)果：1)實(shí)驗(yàn)一：ATP生物熒光法監(jiān)測(cè)結(jié)果與菌落計(jì)數(shù)法比較具有顯著正相關(guān)(R=0.719,P0.01),通過(guò)ATP熒光法判定水路中的細(xì)菌含量是否合格與菌落計(jì)數(shù)法比較具有高度一致性(Kappa值=0.833),靈敏度=88.9%,特異度=94.4%。2)實(shí)驗(yàn)二：①實(shí)驗(yàn)中未對(duì)DUWLs進(jìn)行定期消毒的DCU中存在嚴(yán)重的污染,其平均菌落數(shù)為4.015*103 cfu/ml,共發(fā)現(xiàn)12種條件致病菌,以革蘭陰性菌為主,在水管內(nèi)壁觀(guān)測(cè)到厚薄不均,相互連接聚集呈片狀、條索狀或網(wǎng)狀,混雜大量球菌和桿菌的生物膜。②四種化學(xué)消毒劑均可有效降低水路中細(xì)菌含量和殺滅條件致病菌,但過(guò)氧化氫納米銀離子的消毒持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)于其它組,激光共聚焦顯微鏡觀(guān)測(cè)顯示對(duì)生物膜的破壞效果：過(guò)氧化氫納米銀離子次氯酸鈉雙氧水洗必泰。3)實(shí)驗(yàn)三：四種消毒劑中在常用的消毒濃度下與人口腔上皮黏膜細(xì)胞作用一定時(shí)間下均可產(chǎn)生細(xì)胞毒性,但0.2%過(guò)氧化氫納米銀離子消毒劑和0.2%的洗必泰毒性等級(jí)為中度毒性(2級(jí)),5.25%次氯酸鈉和3%過(guò)氧化氫毒性等級(jí)為重度毒性(4級(jí))。4)實(shí)驗(yàn)四：通過(guò)一種牙科綜合治療臺(tái)的獨(dú)立儲(chǔ)水罐的設(shè)計(jì),要點(diǎn)包括罐體、可拆卸式定量取液組件。定量取液組件包括外罩、取液泵、電動(dòng)推桿、定量容液罐,取液泵和電動(dòng)推桿。所述外罩采用筒形塑料制成,外罩的頂部設(shè)有連接治療臺(tái)的上螺紋口,外罩的底部設(shè)有連接罐體的下螺紋口；取液泵包括取液罐,取液罐內(nèi)由下至上依次設(shè)有下閥門(mén)、活塞、上閥門(mén)、推拉桿和連桿；采用可拆卸式設(shè)計(jì),安裝拆卸方便,在拆卸下即使不使用定量抽取功能,也不影響正常的取液使用。該種牙科綜合治療臺(tái)的獨(dú)立儲(chǔ)水罐,可在較低的成本前提下,便捷地實(shí)現(xiàn)對(duì)罐內(nèi)液體的定量抽取,實(shí)現(xiàn)對(duì)牙科綜合治療臺(tái)實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)的消毒功能。結(jié)論：1)生物熒光檢測(cè)法和傳統(tǒng)菌落計(jì)數(shù)法在水路污染的監(jiān)測(cè)中具有高度一致性。ATP生物熒光技術(shù)可作為牙科綜合治療臺(tái)水路污染監(jiān)測(cè)的一種快速簡(jiǎn)便的初篩方法。2)本研究發(fā)現(xiàn)過(guò)氧化氫納米銀離子不僅可以有效的減少水路中的菌落總數(shù),并且對(duì)生物膜結(jié)構(gòu)的破壞優(yōu)于其他對(duì)照組,更適合與DULWs這種復(fù)雜結(jié)構(gòu)的消毒。3)不同消毒劑在體外的細(xì)胞毒性不同,過(guò)氧化氫納米銀離子和洗必泰水路污染控制的常用濃度上對(duì)細(xì)胞的毒性低于次氯酸鈉和過(guò)氧化氫,相對(duì)安全。
[Abstract]:The study on microbial contamination of DUWLs and dental comprehensive unit is one of the most important equipments in oral diagnosis and treatment . This paper deals with the feasibility of using ATP biological fluorescence method to monitor the microbial contamination of DUWLs and to find a new method to monitor the microbial contamination of DUWLs . The results showed that there were serious pollution in the DWLs in the experiment . The average colony count was 4.015 * 103 cfu / ml , and the average colony count was 4.015 * 103 cfu / ml .
the liquid taking pump comprises a liquid taking tank , the liquid taking tank is sequentially provided with a lower valve , a piston , an upper valve , a push rod and a connecting rod from bottom to top ;
Conclusion : 1 ) The biological fluorescence detection method and the traditional colony counting method have high consistency in the monitoring of water path pollution . Conclusion : 1 ) The biological fluorescence detection method and the traditional colony counting method have high consistency in the monitoring of water channel pollution .
【學(xué)位授予單位】：南京醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類(lèi)號(hào)】：R197.39

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本文編號(hào)：2079228