本文選題：糖尿病性黃斑水腫　切入點：滋腎健脾化瘀片　出處：《廣州中醫(yī)藥大學》2017年碩士論文　論文類型：學位論文

【摘要】：目的:通過對糖尿病黃斑水腫不同治療方案的療效分析,探索經(jīng)濟、有效、風險低的治療DME方案,為臨床合理用藥及選擇最佳的治療方案提供參考及依據(jù)。方法:研究對象:從廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院病例系統(tǒng)中篩選出2012-2016年已確診為糖尿病性黃斑水腫,且資料齊全者62例(62只眼),按既往治療方案分為實驗組31例(31眼)和對照組31例(31眼),實驗組:眼內注射貝伐單抗+ 口服滋腎健脾化瘀片+視網(wǎng)膜激光光凝治療,對照組:口服滋腎健脾化瘀片+視網(wǎng)膜激光光凝治療,療程為3個月。實驗組:眼內注射貝伐單抗,1-2個月一次,常規(guī)3+x方案(注:常規(guī)連續(xù)玻璃體腔注藥3次,具體示眼底情況決定注藥次數(shù)的增減),術后一周行視網(wǎng)膜激光光凝,根據(jù)眼底情況采取全或次全視網(wǎng)膜激光光凝治療,分2-3次進行,后根據(jù)眼底病變情況必要時補充激光治療,期間口服滋腎健脾化瘀片。對照組:行視網(wǎng)膜激光光凝治療(方法同實驗組),期間口服滋腎健脾化瘀片。收集各組治療后三個月的最佳矯正視力、OCT及不良反應等情況。組內的前后比較采用配對樣本t檢驗,組間的比較采用兩組獨立樣本t檢驗,方差不齊采用秩和檢驗,分類資料采用x2檢驗,等級資料用秩和檢驗,對兩組的治療效果進行分析,得出結論。結果:視力:治療后,兩組患者視力均有提高。實驗組治療前(0.28±0.17),治療后(0.57±0.22),治療后視力平均提高約0.29,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);對照組治療前(0.32±0.12),治療后(0.45±0.18),治療后視力平均提高約0.13,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);治療后實驗組總有效率(有效+顯效)為87.10%,對照組總有效率為54.84%,實驗組和對照組相比,視力明顯提高,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。OCT:治療后兩組患者黃斑中心小凹視網(wǎng)膜水腫均有明顯改善,實驗組患者黃斑中心小凹視網(wǎng)膜厚度平均值:治療前(417.65±180.48)um,治療后為(281.58±84.21)um,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);對照組患者黃斑中心小凹視網(wǎng)膜厚度平均值:治療前(381.23±118.28)um,治療后為(289.68±90.35)umm,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);兩組患者黃斑中心小凹水腫改善值比較:實驗組(136.06± 136.47)um,對照組(91.55±78.38)um,兩組改善值比較差異沒有統(tǒng)計學意義(P0.05);實驗組患者黃斑中心凹1mm視網(wǎng)膜厚度平均值:治療前(390.81±121.19)um,治療后(294.35±96.36)um,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);對照組患者黃斑中心凹1mm直徑視網(wǎng)膜厚度平均值:治療前(384.26±98.64)um,治療后為(310.03±101.66)um,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);兩組患者黃斑中心凹1mm直徑視網(wǎng)膜水腫改善值比較:實驗組(96.45±91.02),對照組(74.23±85.76),兩組改善值比較差異沒有統(tǒng)計學意義(P0.05)。結論:1.治療后,兩組患者視力較治療前均有提高,且實驗組較對照組視力提高顯著;2.治療后,兩組患者黃斑中心小凹視網(wǎng)膜厚度、黃斑中心凹1mmm視網(wǎng)膜厚度平均值較治療前均有明顯改善,且實驗組較對照組改善更顯著;3.治療后,兩組患者黃斑中心小凹水腫改善值、黃斑中心凹1mm直徑視網(wǎng)膜水腫改善值比較,差異均無統(tǒng)計學意義;眼內注射貝伐單抗+ 口服滋腎健脾化瘀片+視網(wǎng)膜激光光凝,或者口服滋腎健脾化瘀片+視網(wǎng)膜激光光凝均是治療糖尿病性黃斑水腫的有效方法。均能有效的減輕糖尿病視網(wǎng)膜黃斑水腫,提高患者的視力,改善視功能,但眼內注射貝伐單抗+ 口服滋腎健脾化瘀片+視網(wǎng)膜激光光凝治療DME效果略優(yōu)于口服滋腎健脾化瘀片+視網(wǎng)膜激光光凝,但兩組治療黃斑中心小凹水腫改善值、黃斑中心凹1mm直徑視網(wǎng)膜水腫改善值的比較,差異均無統(tǒng)計學意義。因此,在臨床上我們應綜合分析患者的具體情況及治療過程中可能存在的各種風險,選擇適合患者的最佳治療方法。
[Abstract]:......
【學位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R587.2;R779.63

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本文編號：1644387