本文關(guān)鍵詞：開胸制備大鼠心肌梗死模型操作過程中同步肢胸導(dǎo)聯(lián)心電圖變化

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【摘要】：目的探討在開胸結(jié)扎大鼠左前降支（LAD）制備心肌梗死（MI）模型時麻醉、開胸、撕開心包、關(guān)胸等各操作過程中以及結(jié)扎后短期內(nèi)的心電圖變化，以期為造模手術(shù)中正確分析心電圖提供依據(jù)。 方法健康SD大鼠60只，雌雄各半，體重200-220g，分為非結(jié)扎組、結(jié)扎LAD后不關(guān)胸組以及結(jié)扎LAD后關(guān)胸組，每組平均20只。非結(jié)扎組大鼠麻醉固定備皮后依次開胸、撕開心包、關(guān)胸，不結(jié)扎左前降支，記錄開胸前、開胸后、撕開心包后、關(guān)胸后心電圖；結(jié)扎關(guān)胸組大鼠在撕開心包后結(jié)扎LAD并關(guān)胸，除上述時點外還記錄結(jié)扎LAD后心電圖；與結(jié)扎關(guān)胸組不同的是，結(jié)扎非關(guān)胸組大鼠結(jié)扎LAD后記錄兩次不關(guān)胸時間點的心電圖，第二次的時間點與結(jié)扎關(guān)胸組關(guān)胸后心電圖記錄時間點相近。各組均同步記錄大鼠肢、胸導(dǎo)聯(lián)心電圖。分別測量大鼠各時點HR、PR間期、PR段偏移幅度(PRSDA)、QRS起點偏移值、QRS波群間期、QTc、QRS心電軸、R波振幅、ST段偏移幅度（STDA）、T波振幅等參數(shù)。記錄心電圖完畢后將大鼠胸腔縫閉，三組大鼠均放入籠中喂養(yǎng)至24小時后從大鼠股靜脈內(nèi)注入10％的KCl處死大鼠，即刻開胸取出大鼠心臟，迅速在生理鹽水中洗凈心臟中殘留血液后放入10%甲醛溶液中固定、包埋、切片并在HE染色后于顯微鏡高倍鏡（HP）視野下觀察其病理變化。 結(jié)果組內(nèi)比較，3組大鼠開胸后各時間點心率均較開胸前減慢；非結(jié)扎組的Ⅱ、V2、V5導(dǎo)聯(lián)開胸后各時點R波振幅較開胸前降低，V2及V5導(dǎo)聯(lián)T波開胸后各時間點振幅較開胸前降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；結(jié)扎非關(guān)胸組與結(jié)扎關(guān)胸組開胸后Ⅰ、Ⅱ、V2、V5導(dǎo)聯(lián)R波振幅降低，其中結(jié)扎非關(guān)胸組在結(jié)扎后第二時間點的I、V5導(dǎo)聯(lián)R波恢復(fù)，aVL導(dǎo)聯(lián)第二時間點的R波振幅較撕開心包前時間點升高。結(jié)扎關(guān)胸組Ⅱ、V5導(dǎo)聯(lián)降低的R波在關(guān)胸后恢復(fù)，I、aVL導(dǎo)聯(lián)R波關(guān)胸后振幅均較開胸前、開胸后、撕開心包后及結(jié)扎后時刻點R波振幅升高。結(jié)扎非關(guān)胸組在結(jié)扎后第二時間點及結(jié)扎關(guān)胸組在關(guān)胸后I、aVL、V5導(dǎo)聯(lián)ST段較其前各時間點抬高，Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段下移。與結(jié)扎非關(guān)胸組不同的是結(jié)扎關(guān)胸組V2導(dǎo)聯(lián)ST段也在同一時間點出現(xiàn)抬高現(xiàn)象，aVR導(dǎo)聯(lián)ST段出現(xiàn)壓低現(xiàn)象，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，，（P＜0.05）。 結(jié)扎非關(guān)胸組的V2、V5導(dǎo)聯(lián)開胸后T波各時間點振幅較開胸前降低；結(jié)扎關(guān)胸組T波振幅在關(guān)胸前各導(dǎo)聯(lián)均有不同程度降低（P＜0.05），I、aVL導(dǎo)聯(lián)關(guān)胸后較關(guān)胸前各時點均增高（P＜0.05），aVF、V1導(dǎo)聯(lián)關(guān)胸后較結(jié)扎前各時間點降低（P＜0.05），V5導(dǎo)聯(lián)開胸后T波振幅降低，關(guān)胸后恢復(fù)。 組間比較，非結(jié)扎組大鼠關(guān)胸后與結(jié)扎非關(guān)胸組大鼠結(jié)扎LAD后第二時間點心電圖比較，后者V5導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)扎關(guān)胸組與非結(jié)扎組比較，RV5、STV5、TI、TaVL、TV5增高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)扎非關(guān)胸組與結(jié)扎關(guān)胸組間比較，關(guān)胸后I、aVL、V2及V5導(dǎo)聯(lián)T波較結(jié)扎非關(guān)胸組結(jié)扎LAD后對應(yīng)時間點T波增高，Ⅲ導(dǎo)聯(lián)T波降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。余參數(shù)比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。 術(shù)前術(shù)后心律失常情況，結(jié)扎組大鼠結(jié)扎前心律失常出現(xiàn)率與非結(jié)扎組大鼠比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，心律失常以房室傳導(dǎo)阻滯為主；結(jié)扎組結(jié)扎LAD后心律失常出現(xiàn)率較非結(jié)扎LAD組高，部分出現(xiàn)Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯、室速、室顫等致命性心律失常。 結(jié)論：開胸及撕開心包操作會明顯影響大鼠心電圖變化，主要表現(xiàn)為誘發(fā)大鼠心律失常，使大鼠心率減慢，R波振幅降低，T波振幅降低，其中又以胸導(dǎo)聯(lián)V2、V5導(dǎo)聯(lián)的R波及T波振幅降低最顯著；在結(jié)扎LAD1min以內(nèi)，開胸會影響部分導(dǎo)聯(lián)的心肌缺血表現(xiàn)，其中包括V2，aVR導(dǎo)聯(lián)的ST段抬高、壓低改變；I、aVL、V5導(dǎo)聯(lián)T波振幅升高趨勢以及aVF導(dǎo)聯(lián)的T波降低趨勢等；結(jié)扎LAD后I、aVL、V5，Ш、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段最先出現(xiàn)抬高或壓低改變，I、aVL及V5導(dǎo)聯(lián)在判斷結(jié)扎大鼠LAD是否成功時優(yōu)于Ⅱ?qū)?lián)。水合氯醛會至大鼠心律失常，主要早搏，大部分呈聯(lián)律；開胸操作及結(jié)扎LAD均會至心律失常，以房室傳導(dǎo)阻滯為主，部分為室性心動過速、心室顫動，其中大部分重度房室傳導(dǎo)阻滯及室性心動過速、心室顫動心律失常發(fā)生在結(jié)扎LAD后。
【關(guān)鍵詞】：大鼠 心電圖 開胸手術(shù) 左前降支 心律失常
【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R-332;R540.41
【目錄】：

• 英文縮略表4-5
• 摘要5-8
• ABSTRACT8-12
• 前言12
• 實驗材料與方法12-14
• 結(jié)果14-30
• 討論30-33
• 結(jié)論33-34
• 參考文獻(xiàn)34-38
• 綜述38-49
• 參考文獻(xiàn)44-49
• 致謝49-51
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表的學(xué)術(shù)論文51

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：980301