本文關(guān)鍵詞：CT引導(dǎo)下經(jīng)皮纖維環(huán)穿刺建立兔腰椎間盤退變模型

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【摘要】：目的:在CT引導(dǎo)下經(jīng)皮纖維環(huán)穿刺建立兔腰椎間盤退變模型,并通過影像學(xué)和病理學(xué)驗(yàn)證其退變過程及效果。方法:3月齡新西蘭大白兔18只,體重2.7~3.3kg,雌雄不限,術(shù)前均行X線及MRI檢查。每只兔在螺旋CT引導(dǎo)下,用18G穿刺針經(jīng)側(cè)方皮下穿刺兔L5/6椎間盤(穿刺組),確認(rèn)刺入椎間盤纖維環(huán)深度約為5mm,并對L4/5椎間盤進(jìn)行假性穿刺(穿刺達(dá)椎間盤邊緣,但不刺入纖維環(huán)內(nèi);假穿刺組),L3/4椎間盤作為對照椎間盤(對照組)。術(shù)后4周、8周、12周隨機(jī)選取6只兔行X線片及MRI檢查,觀察各組椎間隙高度、鄰近骨質(zhì)改變及椎間盤信號改變,以"術(shù)后椎間隙高度/術(shù)前椎間隙高度×100"計(jì)算椎間盤高度相對值(DHRV),并進(jìn)行椎間盤改良Thompson分級法分級;X線片及MRI檢查結(jié)束24h內(nèi)處死動物,選取對照、假穿刺和穿刺組椎間盤進(jìn)行組織形態(tài)學(xué)及免疫組織化學(xué)分析。結(jié)果:對照組及假穿刺組術(shù)后4、8、12周,X線片示椎間隙高度無降低,無終板骨質(zhì)硬化與骨贅形成;MRI T2加權(quán)成像圖像示各椎間盤均呈高信號;組織學(xué)檢查見髓核細(xì)胞數(shù)量較多,分布均勻,纖維環(huán)排列呈同心圓層狀;免疫組化分析髓核呈Ⅰ型膠原染色強(qiáng)陽性,Ⅱ型膠原染色陰性,在各時間點(diǎn)表現(xiàn)無明顯差別。穿刺組椎間盤在術(shù)后4周X線片即可見椎間隙高度輕度降低(DHRV=70.78±4.55),MRI示椎間盤信號強(qiáng)度輕度下降,組織學(xué)上見纖維環(huán)結(jié)構(gòu)紊亂、髓核細(xì)胞輕度減少;術(shù)后8周椎間隙高度明顯降低(DHRV=50.63±4.04),開始出現(xiàn)終板骨質(zhì)硬化,MRI示椎間盤信號強(qiáng)度明顯下降,組織學(xué)上髓核被膠原組織分裂為含較多橢圓形細(xì)胞的細(xì)胞島,出現(xiàn)纖維軟骨細(xì)胞,纖維環(huán)層狀結(jié)構(gòu)變形、部分?jǐn)嗔?術(shù)后12周椎間隙高度繼續(xù)下降(DHRV=44.78±2.61),骨贅形成、終板骨質(zhì)硬化明顯,MRI示椎間盤信號強(qiáng)度繼續(xù)減弱,組織學(xué)上見髓核被纖維軟骨組織所代替,纖維環(huán)層狀組織碎裂、解體;免疫組織化學(xué)分析示術(shù)后4、8、12周髓核Ⅰ型膠原染色逐漸增強(qiáng),Ⅱ型膠原染色逐漸減弱。各時間點(diǎn)對照組椎間盤的DHRV及改良Thompson分級與假穿刺組比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);穿刺組在術(shù)后不同時間點(diǎn)的DHRV降低、改良Thompson分級增高與對照組及假穿刺組比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);隨著穿刺時間的延長,穿刺組DHRV呈進(jìn)行性降低趨勢,改良Thompson分級進(jìn)行性升高,兩者在術(shù)后4、8、12周間均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。結(jié)論:CT引導(dǎo)下經(jīng)皮纖維環(huán)穿刺法誘導(dǎo)兔椎間盤退變模型構(gòu)建成功,操作方法簡單、創(chuàng)傷小,經(jīng)影像學(xué)及病理學(xué)證實(shí)其退變過程為漸進(jìn)性。
【作者單位】： 南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院影像中心;廣東省骨科研究院;南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院骨科;
【關(guān)鍵詞】： 椎間盤退變 纖維環(huán)穿刺 螺旋CT MRI 兔
【分類號】：R681.5
【正文快照】： 椎間盤退變是導(dǎo)致人類喪失勞動能力的重要疾病[1],確切的病因及病理生理機(jī)制仍未完全闡明[2]。為研究椎間盤退變的原理,許多學(xué)者構(gòu)建了多種動物模型,目前常用的動物模型是直視下手術(shù)切開椎旁肌暴露并破壞椎間盤,此法的優(yōu)點(diǎn)為方法直觀、效果確切,但對實(shí)驗(yàn)動物創(chuàng)傷大、手術(shù)操作

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本文編號：933424