本文關(guān)鍵詞：橈骨頭骨折合并肘內(nèi)側(cè)副韌帶前束損傷的臨床解剖和功能研究

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【摘要】：[目的]解剖學觀察肘內(nèi)側(cè)副韌帶前束(anterior bundle of medial collateral ligament,AMCL)損傷發(fā)生的部位、性質(zhì);探討橈骨頭骨折合并AMCL損傷對肘關(guān)節(jié)功能的影響及一期手術(shù)修復韌帶療效評價。[方法]2008年1月~2012年10月收治的橈骨頭骨折合并AMCL損傷患者44例,男23例,女21例;年齡20~70歲,平均43.8歲,均為急性閉合性損傷,按照Mason分型Ⅱ型15例、Ⅲ型15例、Ⅳ型14例。按照分層隨機分配方法分為對照組24例(AMCL損傷保守治療);觀察組20例(AMCL損傷手術(shù)治療)。對照組開放復位內(nèi)固定橈骨頭骨折后單純行屈肘90°石膏托外固定3周;觀察組一期手術(shù)行骨折開放復位內(nèi)固定+修復AMCL損傷,術(shù)后屈肘90°石膏托外固定制動3周。對兩組患者治療前行肘關(guān)節(jié)外翻應(yīng)力X線片及MRI檢查,并評估治療前后HSS評分、提攜角、關(guān)節(jié)間隙及肘關(guān)節(jié)各屈曲角度下偏離角度水平。[結(jié)果]全部病例獲得隨訪,隨訪時間12~26個月,平均20.4個月。本研究中韌帶損傷手術(shù)修復組20例患者,AMCL自內(nèi)上髁止點撕脫15例(75%)、體部斷裂4例(20%)、冠突止點斷裂1例(5%),其中AMCL自內(nèi)上髁止點撕脫和體部斷裂者占95%。兩組患者治療前肘關(guān)節(jié)外翻應(yīng)力X線片內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間隙、提攜角比較、MRI冠狀位SE序列T2加權(quán)像高信號率比較,差異均無統(tǒng)計學意義;兩組患者末次隨訪肘關(guān)節(jié)外翻應(yīng)力X線片內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間隙、提攜角、肘關(guān)節(jié)各屈曲角度下偏離角度水平比較,差異有統(tǒng)計學意義;兩組患者治療前肘關(guān)節(jié)HSS評分比較,差異無統(tǒng)計學意義,末次隨訪HSS評分比較,差異有統(tǒng)計學意義。[結(jié)論](1)橈骨頭骨折合并AMCL斷裂部位多在肱骨內(nèi)上髁附著處和體部,多為撕脫傷,可直接修復;(2)橈骨頭骨折合并AMCL損傷可明顯影響肘關(guān)節(jié)功能及穩(wěn)定性。(3)AMCL損傷一期手術(shù)修復后可有效改善肘關(guān)節(jié)功能及穩(wěn)定性。
【作者單位】： 山東省濱州市中心醫(yī)院骨關(guān)節(jié)外科;山東省濱州市中心醫(yī)院臨床藥學辦公室;
【關(guān)鍵詞】： 肘關(guān)節(jié) 橈骨頭骨折 內(nèi)側(cè)副韌帶前束 功能
【分類號】：R687.3;R322
【正文快照】： 肘內(nèi)側(cè)副韌帶前束(anterior bundle of medial col-lateral ligament,AMCL)損傷是橈骨頭骨折最常見的伴隨損傷之一。肘關(guān)節(jié)是除肩關(guān)節(jié)以外人體最容易發(fā)生脫位及不穩(wěn)定的關(guān)節(jié),肘關(guān)節(jié)不穩(wěn)定常繼發(fā)于橈骨頭骨折合并AMCL損傷,發(fā)生率在人體各關(guān)節(jié)中占第二位。據(jù)不完全統(tǒng)計我國年發(fā)

【參考文獻】

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1 王友華,湯錦波,紀標,劉t，

本文編號：757437