本文關(guān)鍵詞：T-SPOT.TB在活動(dòng)性結(jié)核與潛伏性結(jié)核感染中的診斷價(jià)值，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：結(jié)核分枝桿菌為分枝桿菌屬，1886年由德國(guó)細(xì)菌學(xué)家Koch證明為結(jié)核病感染的病原菌。菌體成分（莢膜、脂質(zhì)、蛋白質(zhì)）以及代謝物的毒性是其致病性的主要因素，全身各組織器官均可侵犯。同時(shí)可引起機(jī)體對(duì)病原菌產(chǎn)生免疫損傷，嚴(yán)重影響人類健康。結(jié)核桿菌為胞內(nèi)致病菌，免疫類型以T細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞免疫為主。當(dāng)機(jī)體感染結(jié)核桿菌后，巨噬細(xì)胞的抗原提呈作用使周圍的T淋巴細(xì)胞致敏，產(chǎn)生包括INF-γ在內(nèi)的多種淋巴因子，從而殺死病灶中的結(jié)核桿菌。與此同時(shí)，機(jī)體會(huì)產(chǎn)生T淋巴細(xì)胞介導(dǎo)的遲發(fā)型超敏反應(yīng)，當(dāng)發(fā)生再次感染時(shí)，，記憶T淋巴細(xì)胞會(huì)迅速激活，在結(jié)核特異性抗原如早期分泌靶向抗原-6KD（Earlysecreting antigentarget-6,ESAT-6）或培養(yǎng)濾過(guò)蛋白-10KD（culture filtrate protein-10,CFP-10）的刺激下分泌INF-γ，從而進(jìn)行細(xì)胞免疫。 結(jié)核病曾在全世界廣泛流行，引起人們的恐慌。如今大量數(shù)據(jù)顯示，結(jié)核病仍然是危害人類健康的主要傳染病之一。耐藥菌株的出現(xiàn)、人口的遷移、艾滋病感染的流行，都使結(jié)核病的感染率再次上升。我院的統(tǒng)計(jì)研究同樣發(fā)現(xiàn)，近些年來(lái)結(jié)核病的感染率有所上升。因此，控制結(jié)核病的發(fā)展以及對(duì)潛伏性結(jié)核感染的早期診斷與預(yù)防變的尤為重要。 目前臨床上常用的檢測(cè)結(jié)核分枝桿菌的方法主要分為三大類：細(xì)菌學(xué)、免疫學(xué)和分子生物學(xué)方法。細(xì)菌學(xué)方法以抗酸染色和培養(yǎng)法為主；免疫學(xué)方法則以免疫膠體金法檢測(cè)抗結(jié)核抗體（TB-Ab）最為方便快捷；采用TaqMan探針熒光聚合酶鏈反應(yīng)即PCR技術(shù)的分子生物學(xué)法是目前實(shí)驗(yàn)室最為常用的檢測(cè)方法。 但是對(duì)檢驗(yàn)標(biāo)本的高要求，特異性和敏感性不高以及檢測(cè)周期長(zhǎng)等原因，使上述方法在一定程度上不能滿足臨床需求。近幾年產(chǎn)生了一種新的檢測(cè)技術(shù)。此技術(shù)通過(guò)定量檢測(cè)全血在結(jié)核特異性抗原ESAT-6和CFP-10刺激下釋放的IFN-γ水平，來(lái)診斷是否有結(jié)核感染。 為找到一個(gè)更適合的實(shí)驗(yàn)室方法，同時(shí)為了解新方法的可靠性，前瞻性收集吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院2011年3月至2013年3月臨床確診的活動(dòng)性結(jié)核患者212例，非結(jié)核患者144例，分別用抗酸染色、免疫膠體金法IgG型抗結(jié)核抗體檢測(cè)、結(jié)核PCR、QuantiFERON-TB Gold實(shí)驗(yàn)（QFT）和結(jié)核感染T細(xì)胞免疫斑點(diǎn)試驗(yàn)（T-SPOT.TB）進(jìn)行檢測(cè)。同時(shí)為了解T-SPOT.TB對(duì)潛伏性結(jié)核的診斷價(jià)值，收集健康體檢者204例，其中有結(jié)核接觸史者87例，無(wú)結(jié)核接觸史者117例，進(jìn)行TST與T-SPOT.TB的研究比對(duì)。 研究結(jié)果顯示，五種方法對(duì)活動(dòng)性結(jié)核的檢測(cè)中，T-SPOT.TB的檢出率最高，達(dá)86.8%；對(duì)肺內(nèi)、外結(jié)核均有診斷價(jià)值，可為臨床提供可信的依據(jù)。同時(shí)，其對(duì)免疫功能低下的患者仍可維持較高的檢出率。T-SPOT.TB對(duì)潛伏性結(jié)核的診斷不受卡介苗的影響，為結(jié)核病的控制和預(yù)防帶來(lái)希望。
【關(guān)鍵詞】：活動(dòng)性結(jié)核 潛伏性結(jié)核診斷 T SPOT.TB TST 方法比對(duì)
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號(hào)】：R446.6;R378.911
【目錄】：

• 提要4-6
• 中文摘要6-8
• Abstract8-13
• 第一章 前言13-16
• 第二章 材料與方法16-23
• 2.1 材料16-18
• 2.1.1 臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)16
• 2.1.2 研究對(duì)象16-17
• 2.1.3 主要試劑17
• 2.1.4 主要耗材17
• 2.1.5 主要儀器17-18
• 2.2 方法18-23
• 2.2.1 抗酸染色18
• 2.2.2 膠體金抗結(jié)核抗體檢測(cè)18-19
• 2.2.3 結(jié)核 PCR 檢測(cè)19
• 2.2.4 QuantiFERON-TB Gold 實(shí)驗(yàn)（QFT）19
• 2.2.5 T-SPOT.TB19-21
• 2.2.6 結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)（TST）21-22
• 2.2.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法22-23
• 第三章 結(jié)果23-28
• 3.1 所選研究對(duì)象基本情況23-24
• 3.2 抗酸染色、抗結(jié)核抗體、結(jié)核 PCR、QFT 以及 T-SPOT.TB 對(duì)診斷活動(dòng)性結(jié)核敏感度與特異度比對(duì)24-26
• 3.3 抗酸染色、抗結(jié)核抗體、結(jié)核 PCR、QFT 以及 T-SPOT.TB 對(duì)免疫抑制合并結(jié)核感染患者診斷結(jié)果的比對(duì)26
• 3.4 TST 與 T-SPOT.TB 對(duì)潛伏性結(jié)核感染的結(jié)果比對(duì)26-28
• 第四章 討論28-32
• 第五章 結(jié)論32-33
• 參考文獻(xiàn)33-38
• 綜述38-49
• 參考文獻(xiàn)45-49
• 作者簡(jiǎn)介及在學(xué)期間所取得的科研成果49-50
• 致謝50

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前8條

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本文編號(hào)：435301