【摘要】：目的：應激是指機體在受到內外環(huán)境因素及社會、心理因素刺激時所出現(xiàn)以交感神經系統(tǒng)興奮和下丘腦－垂體－腎上腺軸激活，皮質激素分泌增多為主的一系列神經內分泌反應，是一種全身性的非特異適應反應。越來越多的證據顯示應激可以增加包括傳染性病原體導致的炎癥性疾病在內的多種疾病的發(fā)病率。免疫系統(tǒng)作為身心關系的橋梁，其在應激時所受到的影響越來越受到人們的重視，應激對機體免疫功能的影響已成為目前研究的熱點之一。 應激在功能性胃腸道疾病發(fā)病及疾病進展中的作用機制是目前基礎和臨床醫(yī)學研究中的重要課題之一。應激與多種功能性胃腸道疾病的發(fā)生發(fā)展密切相關。胃腸道不僅是機體消化吸收營養(yǎng)物質的場所,也是應激時的重要靶器官，同時還是體內重要的免疫組織器官，發(fā)揮著重要的免疫防護作用。由完整的上皮細胞、上皮細胞刷狀緣的脂質雙分子層以及細胞側緣由黏著連接和緊密連接構成的細胞連接組成的腸道黏膜屏障具有機械屏障作用，可以有效阻擋病體侵入體內，是機體固有免疫系統(tǒng)抵御外來異物入侵的第一道防線之一，腸相關淋巴組織是發(fā)生局部特異性免疫應答的主要場所，腸黏膜固有層漿細胞產生的分泌型IgA使得腸道免疫成為全身免疫的一部分，存在于胃腸道的多種免疫細胞一方面通過其細胞膜上分布的多種受體接受神經內分泌系統(tǒng)調節(jié)，另一方面可以通過分泌多種細胞因子作用于其它免疫細胞及神經內分泌系統(tǒng)。 魯比前列酮（Lubiprostone），是一種局部作用的Ⅱ型氯離子通道激活劑，最初用于治療成人慢性特發(fā)性便秘，后來又被批準用于治療成人腸易激綜合征。 心理應激導致的免疫系統(tǒng)改變在不同的時間點，其作用模式有何不同？在慢性心理應激導致胃腸道疾病發(fā)生的過程中，腸道黏膜機械屏障是否受到損傷？腸道免疫屏障是否會隨之受到影響？魯比前列酮可否用于應對心理應激導致的腸道屏障異常？ 為深入研究心理應激對機體免疫系統(tǒng)的影響，本研究以SD大鼠為研究對象，建立心理應激動物模型，在不同時間點分別檢測心理應激對機體全身免疫和腸道局部免疫所造成的影響，在此基礎上，進一步探討心理應激導致腸道局部黏膜改變的靶分子，研究魯比前列酮對其發(fā)揮作用的可能性和可能的作用機制。 方法： 1影響腸道功能的心理應激動物模型的建立及心理應激對免疫系統(tǒng)的動態(tài)影響 我們首先建立了可以影響腸道功能的心理應激動物模型，應用此動物模型動態(tài)觀察在心理應激發(fā)生的不同階段機體免疫系統(tǒng)可能發(fā)生的改變，明確心理應激在不同時間點對免疫系統(tǒng)的影響模式。 以SD大鼠為研究對象，建立心理應激作用動物模型，觀察心理應激對大鼠一般狀況的影響，通過對大鼠排便情況的觀察和對內臟敏感性的檢測明確WAS是可以影響大鼠腸道功能的心理應激動物模型。 在不同的時間點收集大鼠血清，應用ELISA法檢測血清中循環(huán)細胞因子IL-1β、IL-2、IFN-γ、IL-6和TNF-α的表達水平，明確急性和慢性心理應激對機體全身免疫可能造成的影響。 分離大鼠結腸，應用高通量qPCR來初步篩選慢性心理應激可能會影響的免疫分子、黏附分子、神經遞質等，為下一步研究指明方向。 2心理應激對大鼠腸道局部免疫功能的動態(tài)影響 在第一部分實驗的基礎上，繼續(xù)應用WAS動物模型，明確心理應激在不同的時間點對腸道局部免疫的影響模式。 應用實時定量PCR和Western Blot方法檢測不同的時間點局部結腸組織中IL-1β、IL-2、IFN-γ、IL-6、IL-10和TNF-α等細胞因子的表達水平。 應用ELISA檢測腸液中SIgA的水平。 3慢性心理應激及魯比前列酮對大鼠腸上皮緊密連接蛋白的改變及其作用機制 在明確心理應激對腸道免疫系統(tǒng)的動態(tài)影響后，進一步研究慢性心理應激及魯比前列酮對大鼠腸上皮緊密連接蛋白的改變及其作用機制。 篩選最佳的藥物作用劑量，使用該劑量在假應激或慢性心理應激之前給予大鼠口服魯比前列酮。連續(xù)10天WAS結束后，分離大鼠腸道上皮細胞和腸液。 應用實時定量PCR檢測魯比前列酮對慢性心理應激大鼠腸上皮緊密連接分子轉錄水平的影響。 應用Western Blot檢測魯比前列酮對慢性心理應激大鼠腸上皮緊密連接蛋白表達水平的影響。 應用免疫熒光法檢測魯比前列酮對慢性心理應激大鼠腸上皮緊密連接蛋白形態(tài)學的影響。 應用ELISA檢測魯比前列酮作用后慢性心理應激大鼠腸液中SIgA的水平變化。 結果： 1影響腸道功能的心理應激動物模型的建立及心理應激對免疫系統(tǒng)的動態(tài)影響 慢性心理應激可以顯著抑制大鼠的體重增長，應激原去除后，其抑制作用隨著時間的推移可以消失。心理應激可以影響自主神經系統(tǒng)對遠端結腸動力的調控，刺激大鼠排便，能夠顯著提高實驗動物的內臟痛覺敏感。 與對照組相比，急、慢性心理應激可以在不同時間段引起不同細胞因子在血清中的表達水平的改變，其中，1次避水應激后1小時時大鼠血清中IL-1β、IL-6、IFN-γ顯著上升（P0.05），1次避水應激后24小時時，IL-1β、IL-6顯著上升（P0.05），而慢性應激對IL-1β、IL-2、IL-6、IFN-γ、TNF-α表達水平的影響無顯著差異（P0.05）。 高通量篩選顯示慢性心理應激可以導致結腸中多種分子轉錄水平改變，上調的主要有Adenosine A1receptor、BDNF、CCL12、CD200、Claudin2、CDK2、HDAC2、HDAC4、IL-6、Integrin-alpha M、P2RX3等，出現(xiàn)下調的有Aurora kinase A、BAZ1b、 Claudin1、Claudin6、CB2、CSF1、DMNT1、PRMT1。 2心理應激對大鼠腸道局部免疫功能的動態(tài)影響 實時定量PCR檢測顯示急性心理應激（1次避水應激后1小時、24小時）及慢性心理應激可以導致不同時間點不同細胞因子的mRNA水平發(fā)生改變。其中，急性、慢性心理應激均可導致大鼠結腸IL-1β、IL-6表達水平上升（P0.05），1次避水應激后1小時、24小時時大鼠結腸TNF-α表達水平上升（P0.05），1次避水應激后24小時時大鼠結腸IL-2、IL-10表達水平上升（P0.05），慢性心理應激對IL-2、IL-10、TNF-α和IFN-γ表達水平無顯著影響（P0.05）。 Western Blot檢測顯示急性心理應激及慢性心理應激均可導致大鼠結腸IL-1β、IL-6表達水平上升（P0.05），1次避水應激后24小時及慢性心理應激均可導致大鼠結腸IL-2表達水平上升（P0.05），急性心理應激（1次避水應激后1小時、24小時）后，大鼠結腸TNF-α表達水平上升（P0.05），急、慢性心理應激對IL-10、IFN-γ的均無顯著影響（P0.05）。該結果與實時定量PCR檢測結果基本平行。 ELISA檢測顯示急性心理應激（1次避水應激后1小時、24小時）后，大鼠結腸腸液中SIgA水平上升（P0.05），，慢性心理應激對腸液中SIgA的影響無統(tǒng)計學意義（P0.05）。 3慢性心理應激及魯比前列酮對大鼠腸上皮緊密連接蛋白的改變及其作用機制 首先通過對內臟敏感性的檢測實驗確定魯比前列酮的最佳使用劑量為20μg/kg/day，每天兩次給藥。隨后應用實時定量PCR和Western Blot方法檢測發(fā)現(xiàn)慢性心理應激可以在轉錄水平和蛋白水平顯著下調結腸上皮細胞緊密連接蛋白ZO-1、Claudin-1、Occludin的表達，鏡下觀察可以發(fā)現(xiàn)對照組緊密連接蛋白在上皮的頂端膜側表達，在腸上皮黏膜層分布均勻，分布廣泛，熒光信號明顯，表達量豐富，而慢性應激組的熒光信號減弱，呈不連續(xù)分布，魯比前列酮可以部分逆轉慢性心理應激導致的緊密連接蛋白Claudin-1和Occludin表達下降，但對ZO-1蛋白無顯著作用。慢性心理應激可以導致結腸上皮細胞Claudin-2的表達出現(xiàn)上調，這種上調和ZO-1的下調一樣無法被魯比前列酮所逆轉 結論： 1慢性心理應激可以增加大鼠腸道痛覺敏感性。 2急性心理應激上調血清中IL-1β、IL-6的表達，急性心理應激和慢性心理應激均可以顯著上調腸道局部IL-1β、IL-6的表達。 3慢性心理應激可以顯著下調結腸上皮細胞緊密連接蛋白ZO-1、Claudin-1、Occludin，上調Claudin-2的表達，破壞腸道黏膜屏障。魯比前列酮可以部分逆轉慢性心理應激導致Claudin-1和Occludin表達下降。 4急性心理應激可以導致大鼠結腸液中SIgA水平上升，慢性心理應激和魯比前列酮對腸液中SIgA水平無顯著影響。
【學位授予單位】：河北醫(yī)科大學
【學位級別】：博士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R392

【共引文獻】

相關期刊論文 前10條

1 劉麗華;荊淑云;;丹參對妊娠期臍動脈血流異常療效探討[J];北方藥學;2012年02期

2 呂存賢;;血府逐瘀湯治療髖關節(jié)置換術后非感染性發(fā)熱[J];浙江中醫(yī)學院學報;2006年01期

3 王文益;趙聰敏;廖偉;;促紅細胞生成素在缺氧缺血性腦病中的神經保護作用[J];重慶醫(yī)學;2009年23期

4 馬宇杰;田煒;焦文蘭;陳朔華;;入院時APACHEⅡ評分值對預測創(chuàng)傷后遠期高血壓的應用價值[J];重慶醫(yī)學;2011年06期

5 季勇;黃亮;郭國明;李閩云;;高頻程序通氣對心肺復蘇中心肌損傷標志物的影響[J];重慶醫(yī)學;2011年33期

6 鄧興吉;于曉斌;饒?zhí)烊?;早期周圍型肺癌的X線平片診斷[J];當代醫(yī)學;2009年28期

7 李平鋒;梁宗;曹國燦;李曉剛;薛小剛;李學明;;精索靜脈曲張不同治療方案的比較[J];當代醫(yī)學;2010年10期

8 姜黎黎;李榕彬;楊麗娜;;老年冠心病患者合并低血鉀的原因分析及對策[J];中國醫(yī)藥導刊;2012年01期

9 李傳剛;劉文;唐瑜;呂文羽;胡雅敏;董洪軍;李墨林;;大劑量順鉑所致大鼠急性腎損害過程中內源性血管活性物質的動態(tài)變化及其意義[J];大連醫(yī)科大學學報;2008年05期

10 禮曉明;李學金;張s

本文編號：2609978