本文關鍵詞：頸內動脈狹窄與顱內動脈瘤相關性研究

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【摘要】：背景:顱內動脈瘤在人群中較為常見,動脈瘤破裂引起蛛網(wǎng)膜下腔出血(SAH subarachnoid hemorrhage)患者死亡率高達40-55%,其發(fā)生主要與女性、高齡、吸煙、高血壓、飲酒等多種因素有關。頸動脈狹窄主要與男性、血脂異常、高血壓、吸煙、糖尿病等相關。合并頸動脈狹窄的顱內動脈瘤患者,其治療存在一定的矛盾,由于頸動脈狹窄的治療會誘發(fā)動脈瘤破裂,而動脈瘤治療可能造成缺血性腦卒中,因此其致殘率以及病死率可能大大增加。而目前的研究對于此類患者發(fā)病機制以及臨床特征卻少有涉及,故本研究針對血流動力學以及動脈粥樣硬化,對其在合并頸內動脈狹窄與顱內動脈瘤患者中是否具有影響作用進行探討。方法:本研究收集從2011年1月到2015年8月于我院行CTA檢查發(fā)現(xiàn)合并頸內動脈狹窄及顱內動脈瘤的患者資料。根據(jù)資料來源分為兩部分進行研究,第一部分,針對所有納入患者(包括門診與住院患者),計算動脈瘤在狹窄患者中以及總體患者中的構成比。第二部分,針對住院患者,收集其臨床資料,根據(jù)狹窄程度將患者分為單側狹窄、雙側狹窄兩組,比較高血壓、糖尿病等基礎疾病發(fā)病情況以及動脈瘤發(fā)生情況有無差異;再根據(jù)狹窄位于動脈瘤同側或者對側,對比動脈瘤發(fā)生情況研究血流動力學改變動脈瘤有無影響。結果:本研究共納入符合要求13666例患者中,其中動脈瘤患者(包括破裂動脈瘤及未破裂動脈瘤)共1638例(11.9%),頸內動脈狹窄患者共2509例,合并有頸內動脈狹窄及顱內動脈瘤患者311例。合并動脈狹窄及顱內動脈瘤的患者在狹窄患者中占12.3%。在125例頸內動脈狹窄合并動脈瘤的住院患者中,共檢測到動脈瘤154個,動脈瘤的大小為4.7±2.4mm,患者年齡多在60歲以上(68±10歲),男性65例(52%),女性60例(48%),其中后交通段動脈瘤最為常見62個(49.6%),其次為床突上段30(19.5%)、眼動脈段22(14.3%)、椎基底8(5%)。合并雙側狹窄患者與單側狹窄相比,在年齡、性別、合并高血壓、合并糖尿病等組未見明顯差別,而雙側狹窄更易合并多發(fā)動脈瘤(p=0.047)、高脂血癥(p=0.042)。在對血流動力學的探討中發(fā)現(xiàn),動脈瘤處于狹窄同側者40個(51.2%),位于狹窄對側者38個(48.7%)。根據(jù)狹窄不同程度進一步分組比較時發(fā)現(xiàn),輕度狹窄時,動脈瘤傾向于發(fā)生在動脈瘤同側(p0.05),隨著狹窄程度的增加到中度狹窄時,動脈瘤發(fā)生在狹窄對側比例有所提高;到重度狹窄時,動脈瘤則傾向于發(fā)生在狹窄對側(p0.05);頸內動脈完全閉塞時,動脈瘤分布差異無統(tǒng)計學意義,但完全閉塞的3例患者動脈瘤均發(fā)生在對側。結論:頸內動脈狹窄是動脈瘤的發(fā)生發(fā)展的影響因素之一,而其機制可能與動脈粥樣硬化以及狹窄引起的血流動力學有關。在本研究中,雙側狹窄更易合并多發(fā)動脈瘤;而當存在嚴重狹窄時,動脈瘤更易發(fā)生于狹窄對側。因此,可以得出結論,頸內動脈瘤狹窄,對于動脈瘤的數(shù)目以及位置均有影響。
【關鍵詞】：顱內動脈瘤 頸內動脈狹窄 血流動力學 動脈粥樣硬化
【學位授予單位】：重慶醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R743.3
【目錄】：

• 英漢縮略語名詞對照4-5
• 摘要5-8
• ABSTRACT8-11
• 前言11-13
• 第一章 資料與方法13-15
• 1 資料收集13
• 2 CTA檢查方法13
• 3 數(shù)據(jù)處理13-14
• 4 統(tǒng)計分析14-15
• 第二章 結果15-17
• 1 一般結果15
• 2 單、雙側頸內動脈狹窄對比15-16
• 3 單側頸內動脈狹窄與動脈瘤偏側16-17
• 第三章 討論17-20
• 全文總結20-21
• 參考文獻21-23
• 文獻綜述23-29
• 參考文獻27-29
• 致謝29-30
• 攻讀學位期間的研究成果及發(fā)表的學術論文目錄30

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 唐文淵,李明偉;腦血流動力學變化對顱內動脈瘤形成的影響——36例頸動脈結扎術后造影隨訪研究[J];中華神經(jīng)外科雜志;1992年03期

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本文編號：919078