本文關(guān)鍵詞：急性腦梗死患者頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度的相關(guān)危險(xiǎn)因素研究

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【摘要】：目的:探討急性腦梗死(ACI)患者頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度(CIMT)的相關(guān)危險(xiǎn)因素,主要評(píng)估氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)、甲狀腺功能與CIMT在急性腦梗死患者中的相關(guān)性,評(píng)估ACI患者CIMT與腦梗死疾病嚴(yán)重程度的相關(guān)性,為腦梗死危險(xiǎn)預(yù)測(cè)、預(yù)后估計(jì)和治療提供依據(jù)。方法:選取2014年3月至2014年7月因發(fā)病癥狀考慮ACI收治于于南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院的患者108例,根據(jù)入院后顱腦磁共振(MRI)結(jié)果分為ACI組及對(duì)照組。囑所有患者均禁食8小時(shí)以上,于入院后次日清晨抽取空腹肘靜脈血,分別測(cè)定ox-LDL、游離三碘甲狀腺原氨酸(FT3)、游離甲狀腺激素(FT4)、促甲狀腺激素(TSH)、總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)水平等生化指標(biāo),并完善彩色多普勒超聲檢測(cè)其IMT,分別測(cè)定頸總動(dòng)脈(CAA)IMT及頸動(dòng)脈球部(CAB)IMT,各自取左右兩側(cè)測(cè)量值的平均值。入院時(shí)由同一名神經(jīng)科專業(yè)醫(yī)師參照美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生院卒中量表即NIHSS評(píng)分對(duì)病例組進(jìn)行神經(jīng)功能缺損評(píng)定。所有對(duì)象在入院后詢問(wèn)既往有無(wú)高血壓、糖尿病、卒中史及吸煙史。對(duì)兩組年齡、性別、高血壓、糖尿病、吸煙史、既往卒中史、血脂水平、ox-LDL及甲狀腺功能等做對(duì)比分析,并將病例組上述資料及NIHSS評(píng)分與頸動(dòng)脈IMT做相關(guān)性分析。應(yīng)用SPSS21.0對(duì)數(shù)據(jù)做統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,P0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:(1)本研究共納入108例患者,其中男性71例,女性37例,年齡在37歲至91歲,平均年齡(64.35±12.45),分為ACI組84例,其中男性57例,女性27例,平均年齡(63.20±12.85);對(duì)照組24例同期就診的非ACI患者,其中男性14例,女性10例,平均年齡(68.38±10.18)。ACI組與對(duì)照組的性別、年齡、高血壓、糖尿病、既往卒中史、吸煙史、TC、TG、LDL-C、HDL-C之間比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(2)ACI組的ox-LDL與對(duì)照組相比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(ACI組58.74±19.62vs.對(duì)照組28.39±17.31,P=0.000),ACI患者的ox-LDL顯著高于對(duì)照組。兩組間頸總動(dòng)脈IMT、頸動(dòng)脈球部IMT、FT3、FT4、TSH比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(3)ACI組中頸總動(dòng)脈IMT及頸動(dòng)脈球部IMT與FT3之間存在負(fù)相關(guān)性(P=0.044和0.045),隨著FT3值增加,無(wú)論是頸總動(dòng)脈還是頸動(dòng)脈球部IMT值隨之減少。ox-LDL、FT4、TSH與頸動(dòng)脈IMT無(wú)明顯相關(guān)性。(4)ACI組患者既往卒中史與頸總動(dòng)脈IMT及頸動(dòng)脈球部IMT存在明顯相關(guān)性(P=0.001和P=0.003)。ACI組年齡、性別、血脂(TC、TG、LDL-C、HDL-C)、既往高血壓史、糖尿病史、吸煙與CIMT之間無(wú)明顯相關(guān)性。(5)ACI組頸總動(dòng)脈IMT及頸動(dòng)脈球部IMT與NIHSS評(píng)分存在相關(guān)性(P=0.004和P=0.005),而且隨著NHISS評(píng)分增加即腦梗死嚴(yán)重程度加重,頸動(dòng)脈IMT會(huì)隨之升高。(6)在ACI組,分別以頸總動(dòng)脈IMT及頸動(dòng)脈球部IMT為因變量,以FT3、既往卒中史為自變量行多元線性逐步回歸分析,結(jié)果顯示既往卒中史進(jìn)入回歸方程,提示既往存在卒中史可能是ACI患者IMT升高的主要獨(dú)立危險(xiǎn)因素(P=0.001和P=0.003)。而FT3未進(jìn)入回歸方程,提示FT3可能不是IMT的獨(dú)立危險(xiǎn)因素(P=0.205和P=0.190)。結(jié)論:(1)在ACI患者中,頸總動(dòng)脈IMT及頸動(dòng)脈球部IMT與既往卒中史存在相關(guān)性且獨(dú)立相關(guān);頸總動(dòng)脈IMT及頸動(dòng)脈球部IMT與FT3存在相關(guān)性,但FT3可能不是IMT的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。(2)在ACI患者中,CIMT與ox-LDL、FT4、TSH無(wú)明顯相關(guān)性。(3)在ACI患者中,CIMT值與NIHSS評(píng)分成正相關(guān),提示CIMT可能與疾病嚴(yán)重程度相關(guān)。
【關(guān)鍵詞】：腦梗死 頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度 氧化低密度脂蛋白 甲狀腺激素
【學(xué)位授予單位】：南昌大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R743.3
【目錄】：

• 摘要3-5
• ABSTRACT5-11
• 第1章 引言11-13
• 第2章 資料與方法13-16
• 2.1 研究對(duì)象13-14
• 2.1.1 病例來(lái)源13
• 2.1.2 分組方法13
• 2.1.3 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)13-14
• 2.2 研究方法14-15
• 2.2.1 樣本采集14
• 2.2.2 頸動(dòng)脈超聲檢查14
• 2.2.3 NIHSS評(píng)分14-15
• 2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理15-16
• 第3章 結(jié)果16-22
• 3.1 病例組與對(duì)照組間一般統(tǒng)計(jì)資料比較16-17
• 3.2 病例組與對(duì)照組間IMT、ox-LDL、FT3、FT4、TSH的比較17
• 3.3 病例組頸動(dòng)脈IMT與ox-LDL、FT3、FT4、TSH的相關(guān)性17-18
• 3.4 病例組頸動(dòng)脈IMT與一般資料的相關(guān)性18
• 3.5 病例組頸動(dòng)脈IMT與NIHSS評(píng)分的相關(guān)性18-20
• 3.6 多元線性逐步回歸分析：ACI患者頸動(dòng)脈IMT的危險(xiǎn)因素20-22
• 第4章 討論22-27
• 4.1 流行病學(xué)及臨床資料的分析22-23
• 4.2 ox-LDL對(duì)頸動(dòng)脈IMT的影響23-24
• 4.3 甲狀腺功能對(duì)頸動(dòng)脈IMT的影響24
• 4.4 頸動(dòng)脈IMT與腦梗死嚴(yán)重程度的關(guān)系24-25
• 4.5 局限性與展望25-27
• 第5章 結(jié)論27-28
• 致謝28-29
• 參考文獻(xiàn)29-33
• 附錄33-36
• 攻讀學(xué)位期間的研究成果36-37
• 綜述37-45
• 參考文獻(xiàn)42-45

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本文編號(hào)：874694