本文關(guān)鍵詞：視神經(jīng)脊髓炎譜系疾病伴常見非器官特異性自身抗體的研究

  更多相關(guān)文章： 視神經(jīng)脊髓炎譜系疾病 非器官特異性自身免疫疾病 非器官特異性自身抗體 抗核抗體 頑固性呃逆、嘔吐

【摘要】：研究背景：視神經(jīng)脊髓炎譜系疾病(neuromyelitis optica spectrum disorder, NMOSD)是一種臨床少見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)(central nervous system, CNS)炎性脫髓鞘疾病,多急性起病,并以累及視神經(jīng)和脊髓為臨床及病理特征,臨床及影像學(xué)表現(xiàn)多變,其復(fù)發(fā)率高且兩次復(fù)發(fā)之間常無(wú)明顯緩解期而快速進(jìn)展,并導(dǎo)致不可恢復(fù)的殘疾�？顾ǖ赖鞍�-4抗體(aquaporin-4 immunoglobulin G, AQP4-IgG)作為其特異性自身抗體,明確了NMOSD是以體液免疫為主,完全不同于多發(fā)性硬化(multiple sclerosis, MS)的獨(dú)立自身免疫疾病。隨著對(duì)NMOSD研究的深入,發(fā)現(xiàn)許多NMOSD患者常伴有其他自身免疫疾病(如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等)或者血清中存在除AQP4-IgG外的其他非器官特異性自身抗體(如抗核抗體、抗SSA抗體等),提示NMOSD和其他自身免疫性疾病或非器官特異性自身抗體具有一定相關(guān)性。非器官特異性自身抗體是一類主要見于自身免疫疾病的自身免疫抗體,廣泛性針對(duì)全身組織細(xì)胞的相關(guān)成分,而非針對(duì)某一特定器官,主要包括抗核抗體(antinuclear antibody, ANA)、抗可提取性核抗原抗體(extractable nuclear antigen,ENA)、抗雙鏈DNA (double-stranded DNA, Ds-DNA)抗體、抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體(anti-neutrophil cytoplasmic antibody, ANCA)等。在神經(jīng)科臨床中,NMOSD患者合并其他自身免疫疾病的住院期間的診斷相對(duì)復(fù)雜且困難,而合并其他非器官特異性自身抗體則更常見且容易檢查確定。研究目的：通過(guò)對(duì)NMOSD患者的臨床資料進(jìn)行回顧性收集分析,了解我院神經(jīng)內(nèi)科NMOSD患者伴常見非器官特異性自身抗體的情況,并分析比較伴有及不伴有常見非器官特異性自身抗體NMOSD患者在臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)表現(xiàn)等方面的特點(diǎn),探討常見非器官特異性自身抗體對(duì)NMOSD疾病表現(xiàn)的影響。研究方法：連續(xù)收集2013年1月至2016年2月于山東大學(xué)附屬省立醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院并診斷為NMOSD的患者36例。NMOSD患者符合2007年Wingerchuk等提出的NMOSD疾病譜范圍或2015年NMOSD診斷標(biāo)準(zhǔn),并排除多發(fā)性硬化、急性播散性腦脊髓炎、脊髓膠質(zhì)瘤以及不符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)的病例。所有納入患者均經(jīng)過(guò)詳細(xì)的病史詢問(wèn)以及全面的神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查。所有納入患者均進(jìn)行腦脊液檢查、血清學(xué)免疫檢查及顱腦、脊髓磁共振(magnetic resonance imaging, MRI)檢查。分析NMOSD其伴有常見非器官特異性自身抗體的情況,并根據(jù)是否伴有常見非器官特異性自身抗體分為陽(yáng)性組(26例)和陰性組(10例),進(jìn)行回顧性分析,并用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法比較兩組患者在人口統(tǒng)計(jì)學(xué)、臨床表現(xiàn)、腦脊液檢查及影像學(xué)病灶分布特點(diǎn)等方面的差異。研究結(jié)果：(1)本研究36例患者中,伴有一項(xiàng)及以上常見非器官特異性自身抗體陽(yáng)性者占72.22%(26/36),伴有兩項(xiàng)及以上常見非器官特異性自身抗體陽(yáng)性者占36.11%(13/36)；并以抗核抗體陽(yáng)性(63.89%,23/36)、抗SSA抗體(27.78%,10/36)、抗Ro-52抗體(22.22%,8/36)最常見。(2) NMOSD患者中以女性為主(占83.33%),兩組之間性別比例差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。陽(yáng)性組發(fā)病年齡(43.29±9.70歲)晚于陰性組(35.30±12.00歲),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。陽(yáng)性組患者更易合并非器官特異性自身免疫疾病(系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等)及腫瘤(頸髓膠質(zhì)瘤、甲狀腺腫瘤等)。(3)兩組各方面臨床表現(xiàn)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,并以感覺障礙、運(yùn)動(dòng)障礙和視覺損害最為常見；頑固性呃逆、嘔吐(intractable hiccup and nausea, IHN)是本病具有特征性的臨床表現(xiàn),且容易作為首發(fā)癥狀出現(xiàn)；兩組末次EDSS評(píng)分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。陰性組的首發(fā)癥狀中,視神經(jīng)炎／脊髓炎比例明顯高于陽(yáng)性組。(4)陽(yáng)性組的腦脊液壓力及腦脊液蛋白含量均明顯高于陰性組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(5)兩組間MRI上各位置病灶分布差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。陽(yáng)性組出現(xiàn)脊髓病變患者的脊髓受累節(jié)段(7.32±5.00)長(zhǎng)于陰性組(5.44±3.09),但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);NMOSD患者腦室周圍結(jié)構(gòu)易受累及。研究結(jié)論：大部分NMOSD患者伴有一項(xiàng)以上常見非器官特異性自身抗體。兩組間臨床表現(xiàn)和MRI表現(xiàn)基本相似,伴有常見非器官特異性自身抗體的NMOSD患者發(fā)病年齡更晚,中樞神經(jīng)系統(tǒng)鞘內(nèi)炎癥反應(yīng)更嚴(yán)重,且更易合并非器官特異性自身免疫疾病及腫瘤。
【關(guān)鍵詞】：視神經(jīng)脊髓炎譜系疾病 非器官特異性自身免疫疾病 非器官特異性自身抗體 抗核抗體 頑固性呃逆、嘔吐
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R744.52
【目錄】：

• 中文摘要6-9
• 英文摘要9-12
• 符號(hào)說(shuō)明12-14
• 前言14-15
• 資料與方法15-19
• 結(jié)果19-23
• 討論23-26
• 結(jié)論26-27
• 參考文獻(xiàn)27-31
• 附表31-35
• 附圖35-36
• 綜述36-52
• 參考文獻(xiàn)44-52
• 致謝52-53
• 攻讀碩士學(xué)位期間發(fā)表的學(xué)術(shù)論文目錄53-54
• 附件54

【相似文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 張大傳;視神經(jīng)脊髓炎伴肺結(jié)核一例[J];貴州醫(yī)藥;2001年08期

2 劉國(guó)偉,張輝,劉中孝;分娩后視神經(jīng)脊髓炎一例[J];眼科;2001年04期

3 于淑杰,王葳,王靜,陳瑩;小兒視神經(jīng)脊髓炎十例報(bào)告[J];中國(guó)航天工業(yè)醫(yī)藥;2001年01期

4 何螢光,袁海蘭,張淑紅;以偏癱為主要表現(xiàn)的視神經(jīng)脊髓炎的觀察及護(hù)理[J];臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志;2002年01期

5 徐琪;小兒視神經(jīng)脊髓炎一例報(bào)告[J];第二軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào);2002年12期

6 周妍麗;視神經(jīng)脊髓炎誤診1例[J];臨床眼科雜志;2003年04期

7 方明,楊巧云,耿德勤;20例視神經(jīng)脊髓炎早期誤診分析[J];徐州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2005年04期

8 崔月梅;視神經(jīng)脊髓炎25例分析[J];中國(guó)誤診學(xué)雜志;2005年13期

9 Jacob S.;Zarei M.;Kenton A.;Allroggen H.;方伯言;;谷蛋白敏感與視神經(jīng)脊髓炎:2例報(bào)道[J];世界核心醫(yī)學(xué)期刊文摘(神經(jīng)病學(xué)分冊(cè));2005年10期

10 胡章海;;鮮蜂王漿能治視神經(jīng)脊髓炎[J];蜜蜂雜志;2006年01期

中國(guó)重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 王俊峰;胡學(xué)強(qiáng);龍友明;彭福華;;視神經(jīng)脊髓炎腦脊液及血清膠質(zhì)纖維酸性蛋白增高的臨床意義[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十三次全國(guó)神經(jīng)病學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2010年

2 趙代弟;吳杞柱;郭端;何曉非;韓文杰;周紅雨;;視神經(jīng)脊髓炎腦損傷的彌散張量成像指標(biāo)與臨床癥狀的相關(guān)性分析[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十三次全國(guó)神經(jīng)病學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2010年

3 鐘曉南;陸正齊;胡學(xué)強(qiáng);;小劑量激素預(yù)防視神經(jīng)脊髓炎復(fù)發(fā)的療效觀察[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十三次全國(guó)神經(jīng)病學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2010年

4 褚曉凡;付學(xué)軍;李剛;王德生;;中國(guó)人視神經(jīng)脊髓炎的臨床與病理特點(diǎn)[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第七次全國(guó)神經(jīng)病學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2004年

5 李愛蓮;;視神經(jīng)脊髓炎診治分析[A];2008年浙江省眼科學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];2008年

6 李艷;;1例藥物致視神經(jīng)脊髓炎患者骨髓抑制的護(hù)理體會(huì)[A];第15屆全國(guó)老年護(hù)理學(xué)術(shù)交流會(huì)議論文匯編[C];2012年

7 周劍;韋企平;;關(guān)于視神經(jīng)脊髓炎的認(rèn)識(shí)和爭(zhēng)論[A];全國(guó)第九次中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合眼科學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2010年

8 賀斌;趙忠新;;視神經(jīng)脊髓炎與急性橫貫性脊髓炎的臨床比較[A];第九次全國(guó)神經(jīng)病學(xué)學(xué)術(shù)大會(huì)論文匯編[C];2006年

9 崔小康;謝炳s，

本文編號(hào)：821859