本文關(guān)鍵詞：神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)核感染和副腫瘤綜合征的生物標(biāo)記物研究

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【摘要】：背景：結(jié)核分枝桿菌引起的感染在中樞神經(jīng)系統(tǒng)通常表現(xiàn)為結(jié)核性腦膜炎,結(jié)核性腦膜炎簡稱結(jié)腦,其發(fā)病率較高,約占顱內(nèi)感性性疾病的60%以上,其早期診斷困難,臨床表現(xiàn)多樣且不典型,預(yù)后較差,病死率高。結(jié)核性腦膜炎的診斷可借助于腦脊液生物標(biāo)志物檢測,與其它顱內(nèi)感染性疾病相鑒別,生物標(biāo)志物檢測在監(jiān)測結(jié)腦患者病情進(jìn)展、評估治療效果、判斷疾病的預(yù)后等方面有一定研究價值。神經(jīng)系統(tǒng)副腫瘤綜合征是指一些惡性腫瘤在非直接侵犯和非轉(zhuǎn)移的情況下,而引起的神經(jīng)和(或)肌肉損害的一組臨床癥候群。它并不是由腫瘤轉(zhuǎn)移或侵潤、惡性腫瘤放療或化療而引起的副作用,其病程長短及病情的嚴(yán)重程度與癌腫的大小及生長速度也不平行。神經(jīng)系統(tǒng)副腫瘤綜合征的診斷及鑒別診斷具有一定難度,除尋找原發(fā)腫瘤外,檢測經(jīng)典的副腫瘤綜合征生物標(biāo)記物,有助于其診斷及鑒別診斷。目的：本課題擬通過檢測RV2623抗原、甘露聚糖結(jié)合凝集素(MBL)、抗CV2抗體、抗MA2抗體,以期發(fā)現(xiàn)有助于神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)核感染、神經(jīng)系統(tǒng)副腫瘤綜合征診斷的高敏感性及特異性的生物學(xué)標(biāo)記物。方法：選取結(jié)核性腦膜炎患者28例(CG1組)：選取神經(jīng)系統(tǒng)副腫瘤綜合征患者28例(CG2組)；選取對照組患者18例(MG組)。應(yīng)用ELISA法檢測3組患者腦脊液RV2623抗原、甘露聚糖結(jié)合凝集素(MBL)、抗CV2抗體、抗MA2抗體水平,判斷各項(xiàng)指標(biāo)在各組含量有無顯著性差異,各指標(biāo)診斷結(jié)核性腦膜炎、神經(jīng)系統(tǒng)副腫瘤綜合征的診斷價值及各指標(biāo)間的相關(guān)性。結(jié)果：CGl組腦脊液MBL水平較CG2組與MG組明顯升高,該差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其敏感性為89.3%,特異性為57.1%,陽性預(yù)測值為67.6%,陰性預(yù)測值為84.2%。ROC曲線下面積(AUC)為0.789。Rv2623抗原與MBL存在相關(guān)性,相關(guān)系數(shù)為0.372。CG2組腦脊液抗CV2抗體水平較CG 1組與MG組明顯升高,該差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其敏感性為82.1%,特異性為48.2%,陽性預(yù)測值為61.3%,陰性預(yù)測值為73%。ROC曲線下面積(AUC)為0.692。CG2組腦脊液抗MA2抗體水平較CG1組與MG組明顯升高,該差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其敏感性為92.9%,特異性為57.1%,陽性預(yù)測值為68.4%,陰性預(yù)測值為88.9%。ROC曲線下面積(AUC)為0.783。腦脊液抗CV2抗體水平與抗MA2抗體水平存在相關(guān)性,相關(guān)系數(shù)為0.292。結(jié)論：1、結(jié)核性腦膜炎患者腦脊液RV2623抗原水平較神經(jīng)系統(tǒng)副腫瘤綜合征患者及對照組明顯升高,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,Rv2623抗原水平升高可為結(jié)核性腦膜炎早期診斷提供依據(jù)；2、結(jié)核性腦膜炎患者腦脊液MBL水平較神經(jīng)系統(tǒng)副腫瘤綜合征患者及對照組明顯升高,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,MBL可作為結(jié)核性腦膜炎患者腦脊液生物標(biāo)記物。3、神經(jīng)系統(tǒng)副腫瘤綜合征患者腦脊液抗CV2抗體水平較結(jié)核性腦膜炎患者及對照組明顯升高,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,抗CV2抗體升高可為神經(jīng)系統(tǒng)副腫瘤綜合征早期診斷提供依據(jù)。4、神經(jīng)系統(tǒng)副腫瘤綜合征患者腦脊液抗MA2抗體水平較結(jié)核性腦膜炎患者及對照組明顯升高,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，，抗MA2抗體升高可為神經(jīng)系統(tǒng)副腫瘤綜合征早期診斷提供依據(jù)。5、腦脊液Rv2623抗原水平與MBL水平具有正相關(guān)性,腦脊液抗CV2抗體水平與抗MA2抗體水平具有正相關(guān)性。
【關(guān)鍵詞】：ELISA檢測 結(jié)核性腦膜炎 神經(jīng)系統(tǒng)副腫瘤綜合征 腦脊液 RV2623抗原 甘露聚糖結(jié)合凝集素 抗CV2抗體 抗MA2抗體
【學(xué)位授予單位】：中國人民解放軍醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R529.3
【目錄】：

• 中英文縮略詞表5-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 前言10-11
• 材料與方法11-13
• 結(jié)果13-24
• 討論24-27
• 結(jié)論27-28
• 參考文獻(xiàn)28-30
• 文獻(xiàn)綜述30-38
• 參考文獻(xiàn)34-38
• 致謝38

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本文編號：753041