本文關鍵詞：腦卒中影響因素的巢式病例對照研究

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【摘要】：目的研究影響腦卒中發(fā)病的因素,探索腦卒中家族史、體力活動狀況、高血壓個人疾病史在腦卒中發(fā)生中的交互作用。方法采用1:2巢式病例對照研究的方法,以河南某農村地區(qū)2009年調查的3894名非腦卒研究對象作為本研究的隊列人群。2014年8月對該隊列人群進行隨訪,以2014年隨訪結果中新發(fā)尚存活的腦卒中患者作為病例組,共195例。按照居住地相同,性別相同,年齡上下不超過5歲的匹配原則,以1:2的比例為每位新發(fā)病例匹配兩位對照,對照組共計390人。用COX回歸擬合配對的logistic回歸模型,分析腦卒中的發(fā)病的影響因素,采用MDR軟件探索腦卒中發(fā)生的最優(yōu)交互作用模型,并分析最優(yōu)交互作用中的變量間在腦卒中發(fā)生中的聯(lián)合作用及相乘交互作用。結果1、病例與對照一般人口學特征:本巢式病例對照研究包含男性189人,占32,3%,女性396人,占67.7%。病例中飲酒人數(shù)所占比例顯著性高于非病例中飲酒人數(shù)所占比例(x~2=3.944,P=0.046);有高血壓家族史、腦卒中家族史的比例顯著性大于非腦卒中病例。體格檢查及實驗室檢測發(fā)現(xiàn)腦卒中患者總膽固醇水平、甘油三酯水平顯著大于非腦卒中患者,血漿高密度脂蛋白水平低于非腦卒中患者(t=1.971,P=0.049)。腦卒中患者的BMI、腰身比、收縮壓、舒張壓、腰圍均顯著性大于非腦卒中患者。2、腦卒中發(fā)生影響因素分析:1:2匹配單因素分析顯示,飲酒(OR=2.14,95%CI:1.04~4.42),高血壓疾病家族史(OR=1.79,95%CI:1.25~2.57);與無高高血脂疾病家族史(OR=1.91,95%CI:1.14~3.18),腦卒中疾病家族史人群更易發(fā)生腦卒中(OR=2.57,95%CI:1.58~4.19),高膽固醇血癥(OR=2.14,95%CI:1.26~3.63),腹型肥胖(OR=2.09,95%CI:1.44~3.03),高血壓疾病史(OR=2.94,95%CI:2.02~4.28),代謝綜合征(OR=2.42,95%CI:1.64~3.55)與腦卒中的發(fā)生顯著相關。1:2匹配多因素回歸分析發(fā)現(xiàn)飲酒(OR=3.49,95%CI:1.02~12.02)、腦卒中家族史(OR=4.88,95%CI:2.10~11.36)、高血壓個人疾病史(OR=1.89,95%CI:1.02~2.51)、超重肥胖是腦卒中發(fā)生的獨立危險因素。3、環(huán)境因素間交互作用:多因子降維模型分析顯示包含腦卒中家族史、體力活動及高血壓疾病史的模型為最優(yōu)交互模型。相乘交互作用分析發(fā)現(xiàn),體力活動與腦卒中家族史之間存在相乘交互作用(OR=2.18,95%CI:1.51~3.15)。高血壓個人疾病史與腦卒中家族史之間存在相乘交互作用(OR=4.66,95%CI:2.35~9.26)。結論1.飲酒、高血壓家族史、高血脂疾病家族史、腦卒中疾病家族史、腹型肥胖、超重肥胖、高血壓、代謝綜合征是腦卒中發(fā)生的危險因素,均能增加腦卒中的發(fā)病危險。2.飲酒、腦卒中家族史、高血壓個人疾病史、超重肥胖是腦卒中發(fā)生的獨立危險因素。3.腦卒中家族史、高血壓個人疾病史、體力活動間在腦卒中發(fā)生中存在交互作用。
【關鍵詞】：腦卒中 巢式病例對照研究 危險因素
【學位授予單位】：新鄉(xiāng)醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R743.3
【目錄】：

• 摘要5-7
• Abstract7-10
• 前言10-13
• 1 研究內容與方法13-18
• 2 結果18-32
• 3 討論32-35
• 4 結論35-37
• 參考文獻37-41
• 綜述：腦卒中流行現(xiàn)狀及影響因素研究進展41-56
• 參考文獻50-56
• 附錄56-57
• 致謝57-58
• 個人簡介58

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本文編號：744933