發(fā)布時間：2017-08-16 14:27

  本文關鍵詞：頸動脈支架術繼發(fā)血流動力學損害與血清選擇素的關系

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【摘要】：目的：本研究通過檢測行頸動脈支架植入術(CAS)患者血清中P-選擇素、E-選擇素和L-選擇素的水平,分析頸動脈支架術后血流動力學損害的危險因素。探討頸動脈支架繼發(fā)性血流動力學損害及其危險因素與血清P-選擇素、E-選擇素和L-選擇素水平的關系及臨床意義。方法：收集2012年6月至2014年12月于沈陽軍區(qū)總醫(yī)院神經(jīng)外科收治的60例接受CAS治療的頸內(nèi)動脈狹窄患者作為實驗組。根據(jù)數(shù)字減影血管造影技術(DSA)檢查所確定的頸內(nèi)動脈狹窄程度將其分為2個亞組：頸內(nèi)動脈中度狹窄組(50%《狹窄程度《70%)36例,其中接受球囊預擴張支架植入術的28例,球囊后擴張支架植入術的8例；頸內(nèi)動脈重度狹窄組(狹窄程度70%)24例,其中接受球囊預擴張支架植入術的5例,球囊后擴張支架植入術的19例。同時收集30例健康體檢者作為對照組,兩組在年齡、性別等一般臨床資料方面均具有可比性�；仡櫺苑治鲱i動脈支架術后血流動力學損害的危險因素。采集對照組外周靜脈血4m1,實驗組患者術前、造影后和支架后的外周靜脈血各4m1,應用酶聯(lián)免疫吸附方法(ELISA)檢測血清中P-選擇素、E-選擇素和L-選擇素的含量。使用統(tǒng)計軟件SPSS17.0對全部數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析,計量資料統(tǒng)計結果以均數(shù)±標準差(x±s)表示,兩組間均數(shù)比較選用t檢驗,多組間均數(shù)比較選用單因素方差分析；單分類變量比較選用x。檢驗；等級資料相關關系分析選用Spearman非參數(shù)方法；多因素分析選用logistic回歸。P0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。結果：1.logistic回歸分析球囊后擴張植入術和頸內(nèi)動脈重度狹窄是血流動力學損害的獨立危險因素,差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05)。血流動力學損害組血清P-選擇素、E-選素和L-選擇素水平比無血流動力學損害組高,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。2.頸內(nèi)動脈重度狹窄組患者血清P-選擇素、E-選擇素和L-選擇素水平顯著高于頸內(nèi)動脈中度狹窄組和對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P均0.05)。三種血清選擇素水平與頸內(nèi)動脈狹窄程度呈正相關,且三種選擇素水平之間呈正相關。3.實驗組患者DSA前后血清P-選擇素、E-選擇素和L-選擇素水平對比,差異均無統(tǒng)計學意義(P0.05)； 實驗組患者CAS治療后血清P-選擇素、E-選素和L-選擇素水平顯著高于CAS治療前和對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05)�；颊哐錏-選擇素水平進行球囊后擴張后明顯高于球囊預擴張后,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。結論：1.logistic回歸分析,頸內(nèi)動脈重度狹窄、球囊后擴張植入術是CAS繼發(fā)性血流動力學損害的獨立危險因素。CAS繼發(fā)性血流動力學損害、頸內(nèi)動脈重度狹窄和球囊后擴張植入術均與患者血清P-選擇素、E-選擇素和L-選擇素水平密切相關,提示血清選擇素水平的升高可能對血流動力學損害具有預測作用：選擇素抑制劑的應用有可能為防治CAS繼發(fā)的血流動力學損害從而減輕CAS繼發(fā)血流動力學損害對預后的不良影響帶來新的思路。2.血清選擇素水平可能反應頸動脈狹窄的嚴重程度。3.實驗組患者CAS治療后血清P-選擇素、E-選擇素和L-選擇素水平較治療前和對照組顯著升高,提示血清選擇素水平升高參與了頸動脈支架對血管內(nèi)皮機械損傷的發(fā)生、發(fā)展過程。
【關鍵詞】：P-選擇素 E-選擇素 L-選擇素 頸內(nèi)動脈支架植入術 血流動力學損害
【學位授予單位】：大連醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R743.3
【目錄】：

• 中文摘要7-9
• 英文摘要9-12
• 前言12-15
• 實驗材料和方法15-19
• 一 實驗材料15-17
• （一） 研究對象15-16
• 1 納入標準15-16
• 2 排除標準16
• （二） 標本采集16
• （三） 實驗器材與試劑16-17
• 二 試驗方法17-18
• （一） 手術方法17-18
• （二） 標本檢測18
• 三 統(tǒng)計學處理18-19
• 結果19-25
• 討論25-30
• 結論30-31
• 參考文獻31-34
• 綜述34-40
• 參考文獻38-40
• 致謝40

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本文編號：683793