本文關(guān)鍵詞：不同抗凝強度華法林治療非瓣膜性房顫的安全性及缺血性腦卒中發(fā)生的危險因素評估

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【摘要】：目的評估華法林不同抗凝強度治療非瓣膜性房顫的安全性,以及缺血性腦卒中發(fā)生的危險因素。方法納入2012年1月—2013年12月收治的130例非瓣膜性房顫患者,根據(jù)華法林抗凝治療的強度分為中強度組:華法林中等強度抗凝治療,國際標(biāo)準(zhǔn)化比率(international normalized ratio,INR)控制在2.0INR≤3.0;低強度組:華法林低等強度抗凝,INR控制在1.6≤INR≤2.0,記錄2組患者治療和隨訪期間缺血性腦卒中、出血栓塞等不良反應(yīng)的發(fā)生率,ROC曲線法分析INR診斷抗凝出血風(fēng)險,多因素Logistic回歸分析患者缺血性腦卒中的危險因素。結(jié)果中強度組缺血性腦卒中、短暫性腦缺血發(fā)作和外周動脈栓塞發(fā)生率分別為6.70%,3.45%和1.72%,與低強度組的8.33%,4.17%和4.17%比較,無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05);中強度組華法林用量(3.13±0.45)mg·d?1,INR值2.61±0.32,出血發(fā)生率為24.14%;低強度組華法林用量(2.63±0.32)mg·d?1,INR值1.84±0.30,出血發(fā)生率為9.72%。采用INR診斷患者出血風(fēng)險,ROC曲線下面積為0.858(95%CI:0.791~0.924),INR的cut-off值2.85,該值下判斷出血敏感性為81.1%,特異性為67.2%;多因素Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)年齡、合并高血壓、糖尿病、心力衰竭、腦卒中病史、INR、治療窗內(nèi)時間、卒中危險評分是非瓣膜性房顫患者缺血性腦卒中發(fā)生的獨立危險因素(P0.05)。結(jié)論中、低強度華法林抗凝治療均有較好的抗凝效果,非瓣膜性心房顫動患者伴有血栓栓塞危險因素應(yīng)盡早應(yīng)用華法林抗凝治療,嚴(yán)密監(jiān)測INR,INR值控制在1.6≤INR≤2.0,降低和避免出血并發(fā)癥。
【作者單位】： 浙江省湖州市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科;浙江省湖州市第一人民醫(yī)院心內(nèi)科;
【關(guān)鍵詞】： 華法林 非瓣膜性心房顫動 缺血性腦卒中
【分類號】：R541.75;R743.3
【正文快照】： 心房顫動為臨床常見的心律失常類型之一,可引發(fā)血栓栓塞和缺血性腦卒中,嚴(yán)重者可導(dǎo)致殘疾和死亡。非瓣膜性心房顫動占所有心房顫動的87%[1-2],其腦卒中發(fā)生率為非心房顫動患者4~5倍[3-4]。因此,抗凝治療對預(yù)防缺血性腦卒中具有重要意義。華法林可預(yù)防缺血性腦卒中,在非瓣膜性

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