本文關(guān)鍵詞：抗NMDAR腦炎二例臨床誤診分析

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【摘要】：目的探討抗N-甲基-D-天冬氨酸受體(N-methyl-D-aspartate receptor,NMDAR)腦炎的臨床特征,減少誤診誤治。方法對(duì)我院近期收治的抗NMDAR腦炎2例的臨床資料進(jìn)行回顧性分析并復(fù)習(xí)相關(guān)文獻(xiàn)。結(jié)果本組2例因精神行為異常、意識(shí)障礙、癲癇發(fā)作就診,例1曾按病毒性腦炎予抗病毒治療;例2曾按分離性精神障礙予抗精神藥物治療。入我科后經(jīng)綜合分析,考慮自身免疫相關(guān)腦炎可能,行腰椎穿刺腦脊液及血液檢查示NMDAR抗體均強(qiáng)陽性,確診為抗NMDAR腦炎。予糖皮質(zhì)激素、免疫球蛋白等治療,例1合并畸胎瘤行手術(shù)切除后予利妥昔單抗、環(huán)磷酰胺及抗癲癇等對(duì)癥治療,后2例癥狀均明顯改善出院。隨訪3個(gè)月~1年,例1畸胎瘤復(fù)發(fā);例2病情出現(xiàn)反復(fù),再次入院予對(duì)癥治療后好轉(zhuǎn)出院。結(jié)論抗NMDAR腦炎臨床表現(xiàn)無特異性,易誤診。及時(shí)行相關(guān)抗體檢測(cè)、伴有腫瘤者及時(shí)切除腫瘤并早期予免疫抑制劑是避免誤診誤治的關(guān)鍵。
【作者單位】： 廊坊長(zhǎng)征醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科;陸軍總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科;解放軍白求恩國(guó)際和平醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科;
【關(guān)鍵詞】： 抗N-甲基-D-門冬氨酸受體腦炎 畸胎瘤 糖皮質(zhì)激素 免疫抑制劑 誤診 腦炎 精神障礙
【基金】：陸軍總醫(yī)院創(chuàng)新基金(2015-LC-02)
【分類號(hào)】：R742.9
【正文快照】： 抗N-甲基-D-天冬氨酸受體(N-methyl-D-aspar-tate receptor,NMDAR)腦炎是由NMDAR介導(dǎo)的一種自身免疫性腦炎。Vitaliani等[1]率先報(bào)道了4例臨床表現(xiàn)為急性精神癥狀的女性畸胎瘤,體內(nèi)均存在一種主要表達(dá)于海馬神經(jīng)元細(xì)胞膜的抗體。Dal-mau等[2]報(bào)道多例抗NMDAR腦炎,在患者血清和

【相似文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 王卉;;Research on the relationship between NR3A subunit of NMDAR and brain hypoxia and ischemia[J];中國(guó)藥理學(xué)與毒理學(xué)雜志;2012年03期

2 單巍松,張國(guó)榮,張?jiān)氯A,梁英武,李春英,吳希如;遺傳性癲癇易感大鼠腦內(nèi)NMDAR1基因表達(dá)[J];生物化學(xué)與生物物理進(jìn)展;1997年01期

3 梁輝,范金英,李愛華,周盛年,李強(qiáng),朱海波;羥基紅花黃色素A對(duì)大鼠局灶性腦缺血再灌注NMDAR_1蛋白表達(dá)的影響[J];中華老年心腦血管病雜志;2004年03期

4 尚宇;顧佩菲;楊聞?dòng)?周凱泉;趙t，

本文編號(hào)：610009