本文關鍵詞：開顱顱內腫瘤切除術后顱內血腫的危險因素分析

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【摘要】：目的:研究開顱顱內腫瘤切除術后顱內血腫的危險因素。方法:回顧性分析廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院神經(jīng)外科從2013年1月1日至2014年12月31日行開顱顱內腫瘤切除術的病例,共有1037例。根據(jù)綜合文獻[1-3]對開顱術后顱內血腫的定義,選取入院后行擇期或限期開顱腫瘤切除術后發(fā)生顱內血腫的病例,共有32例。根據(jù)患者是否出現(xiàn)開顱顱內腫瘤切除術后顱內血腫,分為術后血腫組和術后無血腫組。比較兩組間患者的一般資料(包括性別和年齡)、疾病特點(包括腫瘤類型、腫瘤位置、合并的重要基礎疾病等)、手術相關信息(包括手術時間、術中出血量、術中行顱內外引流等)的分布差異。篩選出術后顱內血腫相關因素后,進一步通過多因素Logistic回歸分析確定高危因素。結果:共有1037例開顱腫瘤切除手術患者納入研究,術后顱內血腫組32例,無血腫組1005例。經(jīng)比較后,兩組間分布具有顯著性差異(P值小于0.05)的有腫瘤類型、術中同時行顱內外引流、術中出血量、術前合并高血壓病和糖尿病;將這些因素進一步通過多因素模型進行分析。Logistic多因素分析模型中,腫瘤類型(OR=5.876,95%CI:1.118~2.868)、術中出血量較多(OR=17.713,95%CI:1.743~4.589)、術前合并有高血壓病(OR=8.792,95%CI:1.623~10.722)被認為是開顱顱內腫瘤切除術后顱內血腫的獨立危險因素。結論:許多因素都可能增加開顱顱內腫瘤切除術后顱內血腫的風險,包括患者既往史、疾病特點、手術中的各種情況。在本研究的病例中,術前合并有高血壓、腫瘤類型、術中出血量多的三個因素是開顱術后顱內血腫的獨立危險因素。
【關鍵詞】：開顱 顱內腫瘤 術后 血腫 危險因素
【學位授予單位】：廣西醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R739.41
【目錄】：

• 個人簡歷3-7
• 中文摘要7-9
• 英文摘要9-11
• 前言11-13
• 臨床資料與方法13-16
• 1 臨床資料13-14
• 1.1 開顱手術和術后血腫的定義13
• 1.2 使用抗血小板或抗凝血功能藥物的患者情況13
• 1.3 病例選取標準13-14
• 1.4 病例排除標準14
• 1.5 一般資料14
• 1.6 數(shù)據(jù)說明14
• 2 方法14-16
• 2.1 研究對象的分組14-15
• 2.2 統(tǒng)計學分析15-16
• 結果16-19
• 討論19-23
• 1 患者的性別和年齡19
• 2 腫瘤的類型和位置19-20
• 3 合并基礎疾病及腦積水20-21
• 3.1 高血壓病20-21
• 3.2 糖尿病21
• 3.3 腦積水21
• 4 神經(jīng)外科手術中相關情況21-23
• 4.1 術中行顱內外引流21-22
• 4.2 手術時間22
• 4.3 術中出血量22-23
• 結論23-24
• 典型病例圖片24-26
• 參考文獻26-29
• 綜述 術后發(fā)生顱內血腫高危因素的研究進展29-41
• 1 人群自身因素30
• 1.1 性別對發(fā)生術后顱內血腫的影響30
• 1.2 年齡對發(fā)生術后顱內血腫的影響30
• 2 臨床因素30-32
• 2.1 糖尿病對發(fā)生術后顱內血腫的影響30-31
• 2.2 高血壓對發(fā)生術后顱內血腫的影響31
• 2.3 肝功能、凝血功能異常，腦動脈硬化等31-32
• 3 顱內病變32-33
• 3.1 顱內腫瘤對發(fā)生術后顱內血腫的影響32
• 3.2 慢性硬膜下血腫對發(fā)生術后顱內血腫的影響32-33
• 3.3 硬膜外血腫對發(fā)生術后顱內血腫的影響33
• 4 圍手術期因素33-35
• 4.1 術中止血對發(fā)生術后顱內血腫的影響33-34
• 4.2 術中出血量34
• 4.3 手術經(jīng)驗34-35
• 參考文獻35-41
• 致謝41-42

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本文編號：582677