本文關鍵詞：重復經顱磁刺激治療肝氣郁滯型卒中后抑郁療效觀察及機制探討

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【摘要】：目的：通過觀察治療前后神經功能缺損量表(NIHSS評分)、漢密爾頓抑郁量表(HAMD評分)、中醫(yī)肝氣郁滯型證候評分和運動閾值(MT)的變化,對比重復經顱磁刺激(rTMS)加上氟西汀組治療肝氣郁滯型卒中后抑郁患者(PSD)與單純氟西汀治療組之間的療效差異,探討基于大腦運動皮層興奮性(MCE)理論的rTMS中西醫(yī)作用機理,為臨床優(yōu)化PSD治療方案提供客觀依據。方法：將自2015年1月至2015年11月期間,福建中醫(yī)藥大學附屬人民醫(yī)院腦病科符合納入標準的門診以及住院病人,采用隨機數字表進行簡單隨機分組,將66例患者分為治療組(rTMS+氟西汀組)和對照組(氟西汀組)各33例。在常規(guī)治療的基礎上,對照組治療采用氟西汀干預治療,每次20mg qm,療程2周；治療組在對照組的基礎上增加rTMS治療：高頻刺激左前額葉背外側皮質；每周連續(xù)治療5天,休息2天；一個療程一共為2周的治療。治療前后患者均記錄NIHSS、HAMD、中醫(yī)證候評分以及副反應量表(TESS),進行療效評價和副反應評價。在治療前和治療后均檢測MT,對比治療前后MT值變化。結果：1.兩組病例治療前后在NIHSS、HAMD以及中醫(yī)證候評分方面均有顯著差異方面(P0.05);rTMS治療組治療2周后在各項量表評分中較單純氟西汀組有明顯改善(兩組治療后NIHSS、HAMD以及中醫(yī)證候評分差異P0.05),治療組在治療后副反應事件發(fā)生率明顯少于對照組。2.兩組病例治療后,抑郁程度和中醫(yī)證候評分均降低,左側MT值均下降；治療組經兩周rTMS治療后左側MT值下降較對照組有顯著性差異(P0.05)。結論：1.rTMS在早期(兩周)就起到有效的改善PSD患者抑郁狀態(tài)、神經功能缺損和中醫(yī)證候的作用,與氟西汀聯合應用能降低氟西汀副反應的發(fā)生率。2.左側MT值和患者抑郁狀態(tài)、中醫(yī)證候積分之間呈同步下降趨勢；高頻rTMS刺激左側DLPFC區(qū)域可提高左側半球MCE,改善患者的抑郁癥狀和中醫(yī)證候,這與中醫(yī)氣機升降和平衡理論相似。
【關鍵詞】：卒中后抑郁 重復經顱磁刺激 肝氣郁滯型 運動皮層興奮性
【學位授予單位】：福建中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R743.3;R749.4
【目錄】：

• 英文縮略詞表6-7
• 中文摘要7-8
• Abstract8-10
• 前言10-12
• 資料與方法12-17
• 1. 一般資料12
• 2. 病例收集與篩選12-13
• 2.1 診斷標準12-13
• 2.2 納入標準13
• 2.3 排除標準13
• 2.4 脫落標準13
• 3. 實驗方案13-15
• 3.1 分組方法13
• 3.2 觀測指標13-14
• 3.3 治療方法14-15
• 3.4 安全指標15
• 4. 療效判定15-16
• 4.1 抑郁程度評估15
• 4.2 中醫(yī)證候療效評估15
• 4.3 神經功能缺損評估15
• 4.4 大腦皮層興奮性評估15-16
• 5. 統(tǒng)計學方法16-17
• 結果17-20
• 1. 一般資料17
• 2. 療效分析17-20
• 2.1 治療前后NIHSS、HAMD、中醫(yī)證候評分對比17-18
• 2.2 抑郁程度治療后對比18
• 2.3 中醫(yī)證候治療后對比18-19
• 2.4 運動閾值(MT)治療前后對比19
• 2.5 兩組副反應事件對比19-20
• 討論20-27
• 1. PSD的認識20-21
• 2. PSD的治療21-22
• 3. rTMS的基本原理及應用22-23
• 3.1 rTMS生物學原理22-23
• 3.2 運動閾值(MT)的意義及應用23
• 4. rTMS在治療PSD方面的應用23-25
• 4.1 改善抑郁癥狀23-24
• 4.2 改善失眠癥狀24
• 4.3 改善卒中后的神經功能缺損24-25
• 5. rTMS治療PSD的中西醫(yī)機制探討25-26
• 6. 問題與展望26-27
• 結論27-28
• 參考文獻28-32
• 附錄32-41
• 致謝41-42
• 文獻綜述42-50
• S每嘉南，
  
  本文編號：581689
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