本文關(guān)鍵詞：早期帕金森病腦功能和結(jié)構(gòu)特征的功能磁共振研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：[目的]利用靜息狀態(tài)下功能磁共振成像(Resting-state functional magnetic resonance imaging, Rs-fMRI)技術(shù)、基于體素形態(tài)學(xué)測(cè)量(Voxel-based morphometry, VBM)方法和基于自動(dòng)分割技術(shù),研究早期帕金森病(Parkison's disease, PD)患者靜息態(tài)下的自發(fā)腦活動(dòng)及腦形態(tài)學(xué)改變特征,探討帕金森病多系統(tǒng)受累可能的復(fù)雜神經(jīng)病理機(jī)制。[資料與方法]對(duì)29例早期(Hoehn-Yahr分級(jí)為0-2級(jí))帕金森患者和30例性別、年齡及受教育程度方面匹配的健康者(正常對(duì)照組)進(jìn)行靜息態(tài)功能磁共振和三維腦結(jié)構(gòu)磁共振檢查。采用低頻振幅(ALFF),局部一致性(ReHo)及靜息態(tài)功能連接(rsFC)方法分析早期帕金森病靜息態(tài)下的腦功能活動(dòng)狀態(tài)。ALFF方法主要評(píng)價(jià)局部腦區(qū)整體活動(dòng)的同步性,ReHo方法則評(píng)價(jià)區(qū)域內(nèi)體素之間在同一時(shí)間序列中的一致性,rsFC方法評(píng)價(jià)感興趣區(qū)(ROI)與相關(guān)腦區(qū)的功能連接特點(diǎn)。采用自動(dòng)分割技術(shù)聯(lián)合VBM方法分析早期帕金森病全腦灰質(zhì)形態(tài)學(xué)改變的分布特征。利用REST軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,Rs-fMRI及VBM數(shù)據(jù)組間比較采用以體素為基礎(chǔ)的雙樣本t檢驗(yàn),并對(duì)帕金森病綜合評(píng)分量表(unified Parkinson diseaserating scale, UPDRS)與帕金森病組相關(guān)腦區(qū)采用REST軟件行相關(guān)分析(年齡、性別、受教育程度為協(xié)變量),數(shù)據(jù)差異均采用國(guó)際通用的統(tǒng)計(jì)參數(shù)圖表示。運(yùn)用FIRST (FMRIB's Integrated Resistration and Segmentation Tool)工具對(duì)所有被試者的3D T1圖像進(jìn)行皮層下灰質(zhì)結(jié)構(gòu)的精確分割,兩組間各灰質(zhì)結(jié)構(gòu)體積進(jìn)行雙樣本t檢驗(yàn),帕金森組差異腦區(qū)與UPDRS評(píng)分采用SPSS17.0軟件行偏相關(guān)分析(年齡、性別、受教育程度為控制因素)。[結(jié)果]1 基于自動(dòng)分割技術(shù)分析：早期帕金森組與正常對(duì)照組的組間對(duì)照相比,各皮層下灰質(zhì)結(jié)構(gòu)的體積改變僅為右側(cè)殼核差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),其與UPDRS評(píng)分無相關(guān)性。2 VBM分析：經(jīng)AlphaSim校正,P0.005,激活簇(clustersize)≥12為閾值,早期帕金森病組與正常對(duì)照組相比,早期帕金森病組腦灰質(zhì)體積廣泛減少,包括：雙側(cè)額上回、額中回、顳上回、海馬旁回、小腦后葉；右側(cè)初級(jí)運(yùn)動(dòng)皮層；旁中央小葉、額下回、顳中回、后扣帶回、頂下小葉、小腦前葉；左側(cè)頂上小葉、楔前葉、楔葉、舌回、杏仁核。早期帕金森病組與正常對(duì)照組相比,左側(cè)小腦后葉體積增加。上述相關(guān)腦區(qū)與UPDRS評(píng)分無相關(guān)性。3 ALFF分析：經(jīng)AlphaSim校正,取P0.005,激活簇(cluster size)≥26為閾值,顯示兩組受試者mALFF值有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的腦區(qū)：早期帕金森病組的在雙側(cè)中央后回、后扣帶回、枕中回、小腦后葉,左側(cè)初級(jí)運(yùn)動(dòng)皮層、梭狀回、枕下回、楔葉、舌回,右側(cè)頂上小葉的mALFF值降低；雙側(cè)島葉、右側(cè)殼核及右側(cè)小腦前葉的mALFF值增高。左楔葉與UPDRS評(píng)分呈負(fù)相關(guān)。4 Reho分析：經(jīng)AlphaSim校正,取P0.01,激活簇(cluster size)≥40為閡值,顯示兩組受試者相比ReHo值有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的腦區(qū)：早期帕金森病組的雙側(cè)初級(jí)運(yùn)動(dòng)皮層、輔助運(yùn)動(dòng)區(qū)、中央后回、前扣帶回,左側(cè)額中回、枕中回、楔前葉的ReHo值降低；在左側(cè)島葉、右顳中回的ReHo值增高。上述相關(guān)腦區(qū)與UPDRS評(píng)分無相關(guān)。5 rsFC分析：經(jīng)AlphaSim校正,取P0.01,激活簇(clustersize)≥40為閾值,顯示兩組受試者相比存在rsFC異常的區(qū)域：①ROI為雙側(cè)殼核：早期帕金森病組與正常對(duì)照組相比左右側(cè)殼核功能連接降低；雙側(cè)前扣帶回、額下回,左額中回、顳上回與雙側(cè)殼核的rsFC減低；雙側(cè)初級(jí)運(yùn)動(dòng)皮層、中央后回、左側(cè)額內(nèi)側(cè)回與雙側(cè)殼核的rsFC增強(qiáng)。上述rsFC改變腦區(qū)與UPDRS評(píng)分無相關(guān)。②ROI為雙側(cè)杏仁核：早期帕金森病組中雙側(cè)殼核、前扣帶回；右中央前回、前額葉、島葉；左胼胝體下回、蒼白球與雙側(cè)杏仁核rsFC減低；右額內(nèi)側(cè)回、顳下回；左楔葉、舌回、枕下回；雙側(cè)頂上小葉、枕中回、楔前葉與雙側(cè)杏仁核rsFC增強(qiáng)。右額內(nèi)側(cè)回、右島葉與UPDRS評(píng)分呈正相關(guān),左蒼白球及右殼核與UPDRS評(píng)分呈負(fù)相關(guān)。[結(jié)論]聯(lián)合應(yīng)用靜息態(tài)功能磁共振成像技術(shù)Rs-fMRI、基于體素形態(tài)學(xué)測(cè)量方法(VBM)及基于自動(dòng)分割技術(shù)能有效地評(píng)價(jià)靜息狀態(tài)下腦功能狀態(tài)和形態(tài)學(xué)的改變,更有利于探討帕金森病的神經(jīng)環(huán)路及功能網(wǎng)絡(luò)受損情況。臨床上Hoehn-Yahr分級(jí)為早期的PD患者,其大腦神經(jīng)元功能損失以及腦灰質(zhì)萎縮的范圍已十分廣泛：殼核及皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)、PCC、小腦的功能結(jié)構(gòu)異常是帕金森病運(yùn)動(dòng)障礙的神經(jīng)病理基礎(chǔ)；前額葉、頂葉、顳葉,楔葉、舌回、小腦、扣帶回及杏仁核功能結(jié)構(gòu)異�？赡芘c早期PD患者聽力降低、記憶下降、視覺障礙、認(rèn)知功能障礙及情緒行為異常的發(fā)病機(jī)制相關(guān)。這種廣泛腦區(qū)功能及形態(tài)學(xué)異常改變的影像學(xué)特點(diǎn),是PD多系統(tǒng)受累的復(fù)雜神經(jīng)病理基礎(chǔ)。
【關(guān)鍵詞】：帕金森病 靜息態(tài)功能磁共振 基于體素形態(tài)學(xué)測(cè)量方法 基于自動(dòng)分割技術(shù) 腦灰質(zhì)萎縮 功能連接
【學(xué)位授予單位】：昆明醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R742.5;R445.2
【目錄】：

• 英文縮略詞表5-7
• 摘要7-10
• Abstract10-14
• 引言14-17
• 資料與方法17-26
• 結(jié)果26-48
• 討論48-60
• 結(jié)論60-62
• 參考文獻(xiàn)62-71
• 綜述71-80
• 參考文獻(xiàn)76-80
• 攻讀學(xué)位期間論文發(fā)表情況80-81
• 致謝81

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本文編號(hào)：501608