本文關鍵詞：tDCS刺激MCS患者楔前葉的隨機雙盲臨床研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：背景：經(jīng)顱直流電刺激(transcranial direct current stimulation, tDCS)是一種非侵入性的腦刺激方法。以往研究發(fā)現(xiàn)刺激最小意識狀態(tài)患者(minimally conscious state, MCS)的前額皮層能短暫提高意識水平。而大量針對DOC患者的研究認為楔前葉是意識恢復的關鍵部位,本研究旨在探究tDCS重復性刺激患者楔前葉對意識恢復的作用。方法：本研究采用隨機雙盲安慰劑對照交叉設計,選取狀態(tài)穩(wěn)定的MCS患者。給予患者順序隨機的真、假兩個刺激,陽極在楔前葉區(qū)域,陰極在右眶上神經(jīng)皮層。刺激持續(xù)5天,每天一次,每次20分鐘,洗脫期為五天。用修正版昏迷恢復量表(Coma Recovery Scale-Revised, CRS-R)來評估tDCS的處理效應和長時效應。結果：入組的37名MCS患者中,33名患者完成本研究(年齡：57±11年；病程：6±5個月；20名外傷)。5天刺激后出現(xiàn)顯著的處理效應(p=0.012),但此效應并沒有持續(xù)到刺激階段結束后的第5天(p=0.135)；未發(fā)現(xiàn)tDCS對CRS-R分量表的處理效應和長時效應。同時在個體水平上,發(fā)現(xiàn)6名tDCS顯效者(responder,即,與基線和假刺激前、假刺激后相比,患者在真刺激五天后有tDCS引起的意識跡象出現(xiàn),并持續(xù)到真刺激階段結束后五天)。與非顯效者在年齡、性別和病因上無顯著性差異,在病程上有顯著性差異(p=0.024)。也未發(fā)現(xiàn)tDCS顯效者和非顯效者表現(xiàn)在CRS-R量表總分和分量表上的處理效應和長時效應的顯著差異。預后追蹤中,無論是CRS-R量表總分還是分量表均未發(fā)現(xiàn)tDCS對患者的預后作用,且tDCS顯效者與非顯效者的預后無顯著性差異。結論：持續(xù)5天的重復性楔前葉tDCS刺激能暫時改善MCS患者的意識水平,在個體水平上存在一小部分顯效者。
【關鍵詞】：最小意識狀態(tài) 經(jīng)顱直流電刺激 楔前葉
【學位授予單位】：杭州師范大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R741
【目錄】：

• 致謝5-6
• 中文摘要6-7
• Abstract7-10
• 英文縮略詞10-11
• 1 引言11-20
• 1.1 嚴重意識障礙11
• 1.2 嚴重意識障礙患者的治療11-15
• 1.3 經(jīng)顱直流電刺激15-19
• 1.4 楔前葉19-20
• 2. 方法20-27
• 2.1 患者入組20
• 2.2 倫理委員會同意,臨床實驗注冊,知情同意20-21
• 2.3 工具21-22
• 2.4 統(tǒng)計分析22-27
• 3. 結果27-30
• 3.1 臨床數(shù)據(jù)結果27
• 3.2 tDCS作用分析27-30
• 4. 討論30-34
• 5. 結論34-36
• 5.1 結論34
• 5.2 創(chuàng)新性34-35
• 5.3 局限性和建議35-36
• 參考文獻36-45
• 附件1 CRS-R量表45-46
• 附件2 患者損傷部位資料46-48
• 附件3 研究者個人簡歷48

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本文編號：466059