本文關(guān)鍵詞：周?chē)窠?jīng)鞘瘤臨床療效的回顧性分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的對(duì)周?chē)窠?jīng)鞘瘤的發(fā)病特點(diǎn)、診斷方法及治療效果進(jìn)行臨床回顧性分析,探討影響周?chē)窠?jīng)鞘瘤術(shù)后轉(zhuǎn)歸(術(shù)后遠(yuǎn)期隨訪是否遺留神經(jīng)功能損害)的危險(xiǎn)因素。方法回顧性分析我院2010年8月至2014年5月收治、接受手術(shù)治療并經(jīng)病理診斷的96例周?chē)窠?jīng)鞘瘤的臨床資料。對(duì)影響術(shù)后轉(zhuǎn)歸的危險(xiǎn)因素進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。分析方法:9個(gè)變量作為危險(xiǎn)因素:性別、年齡、側(cè)別、病程、是否疼痛、Tinel征、受累神經(jīng)數(shù)量、腫瘤數(shù)量及腫瘤體積。對(duì)周?chē)窠?jīng)鞘瘤術(shù)后轉(zhuǎn)歸(術(shù)后遠(yuǎn)期隨訪是否遺留神經(jīng)功能損害)的危險(xiǎn)因素首先用卡方檢驗(yàn)、非參數(shù)秩和檢驗(yàn)及t檢驗(yàn)進(jìn)行單變量分析。對(duì)單變量分析具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量再次進(jìn)入多變量logistic回歸模型進(jìn)行分析。P0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果96例神經(jīng)鞘瘤多發(fā)20例,占20.8%,其中數(shù)量最多者達(dá)7處;多見(jiàn)于50歲~60歲患者;以尺神經(jīng)、脛神經(jīng)多發(fā),其次為正中神經(jīng)和臂叢神經(jīng),最少見(jiàn)于坐骨神經(jīng)和前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng);男性患者略多于女性患者;左側(cè)肢體略多于右側(cè)。67例神經(jīng)鞘瘤得到隨訪,隨訪時(shí)間15個(gè)月至56個(gè)月不等,平均隨訪時(shí)間為32個(gè)月。獲得隨訪67例中,復(fù)發(fā)2例,占3%;無(wú)惡變。67例神經(jīng)鞘瘤術(shù)后遠(yuǎn)期隨訪無(wú)遺留神經(jīng)功能損害癥狀者(無(wú)殘留疼痛、感覺(jué)障礙、肌力減弱)50例,占74.6%;術(shù)后遠(yuǎn)期隨訪有殘留神經(jīng)功能損害癥狀者17例,占25.4%。其中疼痛、感覺(jué)障礙、肌力均得到改善者8例;疼痛緩解、感覺(jué)障礙無(wú)緩解4例;疼痛無(wú)緩解、感覺(jué)障礙緩解1例;疼痛、感覺(jué)障礙緩解、肌力無(wú)改善1例;疼痛、感覺(jué)障礙均無(wú)緩解1例;術(shù)后出現(xiàn)新的肌力減弱、感覺(jué)減退2例。周?chē)窠?jīng)鞘瘤的術(shù)后轉(zhuǎn)歸(術(shù)后遠(yuǎn)期隨訪是否遺留神經(jīng)功能損害)影響因素的單變量分析,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量為:病程及腫瘤體積。多變量分析有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量為病程。結(jié)論神經(jīng)鞘瘤好發(fā)于50歲~60歲患者,以尺神經(jīng)、脛神經(jīng)多發(fā);周?chē)窠?jīng)鞘瘤的多發(fā)較常見(jiàn),術(shù)前診斷及術(shù)中切除腫瘤時(shí)應(yīng)警惕多發(fā)神經(jīng)鞘瘤的可能;超聲檢查有利于神經(jīng)鞘瘤的早期診斷,但確切診斷率稍低;對(duì)于位置較深、體積較小的神經(jīng)鞘瘤易漏診。應(yīng)妥善術(shù)前使用MRI,以提高診斷水平;術(shù)后的神經(jīng)副損傷與手術(shù)操作及技巧有關(guān),應(yīng)采用顯微外科操作技術(shù),最大限度預(yù)防神經(jīng)主干的副損傷;周?chē)窠?jīng)鞘瘤術(shù)后神經(jīng)功能的副損傷的恢復(fù)情況(術(shù)后遠(yuǎn)期隨訪是否遺留神經(jīng)功能損害)與病程及腫瘤體積有相關(guān)性;其中病程是周?chē)窠?jīng)鞘瘤術(shù)后功能恢復(fù)的獨(dú)立影響因素。
【關(guān)鍵詞】：周?chē)窠?jīng)鞘瘤 發(fā)病特點(diǎn) 術(shù)后轉(zhuǎn)歸
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類(lèi)號(hào)】：R739.4
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-10
• 英文縮略詞10-11
• 第1章 緒論11-12
• 第2章 綜述12-20
• 2.1 流行病學(xué)12
• 2.2 遺傳學(xué)12-13
• 2.3 腫瘤分類(lèi)13-15
• 2.4 鑒別診斷15-16
• 2.5 輔助檢查16-18
• 2.6 病理學(xué)18
• 2.7 治療18-19
• 2.8 預(yù)后19-20
• 第3章 資料與方法20-24
• 3.1 臨床資料20-22
• 3.2 隨訪22
• 3.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)與方法22-24
• 第4章 結(jié)果24-31
• 4.1 本組神經(jīng)鞘瘤的發(fā)病特點(diǎn)24-26
• 4.2 隨訪患者情況(見(jiàn)附錄 2)26-28
• 4.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析28-31
• 第5章 典型病例31-37
• 5.1 典型病例一31-32
• 5.2 典型病例二32-33
• 5.3 典型病例三33-34
• 5.4 典型病例四34-35
• 5.5 典型病例五35-37
• 第6章 討論37-40
• 6.1 周?chē)窠?jīng)鞘瘤的發(fā)病特點(diǎn)37
• 6.2 周?chē)窠?jīng)鞘瘤的術(shù)前診斷37-38
• 6.3 周?chē)窠?jīng)鞘瘤的手術(shù)操作要點(diǎn)38
• 6.4 周?chē)窠?jīng)鞘瘤預(yù)后不佳的原因分析及預(yù)防措施38-39
• 6.5 神經(jīng)鞘瘤術(shù)后復(fù)發(fā)危險(xiǎn)因素分析39-40
• 第7章 結(jié)論40-41
• 參考文獻(xiàn)41-45
• 附錄45-50
• 附錄一：96例神經(jīng)鞘瘤數(shù)據(jù)45-47
• 附錄二：67例得到隨訪神經(jīng)鞘瘤數(shù)據(jù)47-50
• 作者簡(jiǎn)介50-51
• 致謝51

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