本文關(guān)鍵詞：單側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈重度狹窄或閉塞患者側(cè)支循環(huán)與臨床預(yù)后關(guān)系的研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的探討單側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈重度狹窄或閉塞的缺血性腦卒中患者側(cè)支循環(huán)建立情況與臨床預(yù)后的關(guān)系。資料和方法研究對(duì)象選擇2012.10-2014.10我院神經(jīng)內(nèi)科經(jīng)CTA檢查證實(shí)有單側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈重度狹窄或閉塞的首次急性缺血性腦卒中患者40例,所有患者CTA檢查均在其發(fā)病后2周左右完成。其中男性29例(73.3%)、女性11例(26.7%)。平均年齡(62.20±9.81)歲。所有患者入院后確診有高血壓病、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、糖尿病、高脂血癥等疾病均對(duì)其進(jìn)行治療和控制。所有研究對(duì)象根據(jù)頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄程度分為2組：重度狹窄組患者21例,閉塞組患者19例。納入標(biāo)準(zhǔn)①所有對(duì)象急性缺血性腦卒中診斷符合第四屆全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議通過的診斷標(biāo)準(zhǔn),入院后行CT或MRI檢查排除腦出血。②患者均為首次發(fā)病入院,入院后經(jīng)CTA檢查明確為單側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈有重度狹窄或閉塞,而對(duì)側(cè)無明顯狹窄或僅有輕度狹窄。③有完整的臨床和影像資料。排除標(biāo)準(zhǔn)①有行CTA檢查禁忌癥和不能配合完成檢查的患者。②對(duì)側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈存在中度或以上狹窄的患者。③明確有心源性病變所致的腦栓塞或嚴(yán)重的功能損害或全身性疾病。血管狹窄程度的判定標(biāo)準(zhǔn)頸內(nèi)動(dòng)脈血管狹窄率(%)=[(1-(最狹窄動(dòng)脈管徑／狹窄遠(yuǎn)端正常動(dòng)脈管徑)]×100%。如果檢查中發(fā)現(xiàn)多處血管狹窄,那么同一動(dòng)脈的多處狹窄采用狹窄率最大的值,而不同動(dòng)脈的多處狹窄則應(yīng)分別計(jì)算其狹窄率。血管狹窄程度的判定：①輕度狹窄為1%-29%②中度狹窄為30%-69%③重度狹窄為70%-99%④閉塞狹窄率為100%。腦血管CTA檢查采用美國(guó)GE公司64排CT掃描儀,使用回顧性心電門控技術(shù),經(jīng)前臂靜脈預(yù)注射非離子型造影劑(350mgI/ml) 20ml,流率5ml/s,測(cè)定主動(dòng)脈根部強(qiáng)化峰值時(shí)間,掃描數(shù)據(jù)傳至GEAW4.5工作站進(jìn)行后處理,選擇最佳圖像攝片。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件,定量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,2組采用t檢驗(yàn),定性資料采用x2檢驗(yàn),P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果40例患者中單側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈重度狹窄組有側(cè)支循環(huán)開放12例(57.14%)。閉塞組側(cè)支循環(huán)開放17例(89.47%),閉塞組開放率明顯高于重度狹窄組,P=0.02(P0.05)。29例有側(cè)支循環(huán)建立的患者中初級(jí)代償19例(65.51%),次級(jí)代償10例(34.49%),初級(jí)代償比例明顯高于次級(jí)代償(P0.05)。重度狹窄組初級(jí)代償比例(76.92%)明顯高于次級(jí)代償比例(23.08%),P0.01。但閉塞組初級(jí)代償與次級(jí)代償比例差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。且閉塞組8例次級(jí)代償?shù)幕颊咧?例出現(xiàn)眼動(dòng)脈代償,出現(xiàn)率75%。有側(cè)支循環(huán)患者入院2周、隨訪時(shí)(發(fā)病后3個(gè)月)NIHSS評(píng)分均低于無側(cè)支循環(huán)患者(P0.05)。結(jié)論側(cè)支循環(huán)建立與動(dòng)脈血管狹窄程度有一定相關(guān)性,初級(jí)側(cè)支代償是其主要代償方式,但在頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞患者中隨著血液動(dòng)力學(xué)的改變其代償方式可能有所改變,眼動(dòng)脈在其中可能具有特殊的代償及提示意義。隨著側(cè)支循環(huán)的建立,有側(cè)支循環(huán)患者較無側(cè)支循環(huán)患者NIHSS評(píng)分低,提示有側(cè)支循環(huán)患者具有較好的預(yù)后。
【關(guān)鍵詞】：側(cè)支循環(huán) 缺血性腦卒中 眼動(dòng)脈 預(yù)后
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R743.3
【目錄】：

• 英文縮寫詞表5-6
• 中文摘要6-8
• 英文縮寫詞表8-10
• 1. 引言10-13
• 2. 材料與方法13-15
• 3. 結(jié)果15-18
• 4. 討論18-26
• 5. 結(jié)論與展望26-27
• 6. 參考文獻(xiàn)27-30
• 附錄30-31
• 致謝31-32
• 綜述32-41
• 參考文獻(xiàn)39-41

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前1條

1 趙曉靜;宋曉南;;眼部缺血性癥狀與頸動(dòng)脈狹窄的相關(guān)性[J];中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志;2011年05期

  本文關(guān)鍵詞：單側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈重度狹窄或閉塞患者側(cè)支循環(huán)與臨床預(yù)后關(guān)系的研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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本文編號(hào)：448938