目的觀察經(jīng)皮穿刺微球囊壓迫半月節(jié)(PMC)治療繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛的臨床療效。方法回顧性分析57例采用PMC微創(chuàng)外科治療繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛病人的臨床資料,并進(jìn)行隨訪。結(jié)果治療后疼痛即刻完全緩解52例,部分緩解3例,總有效率為96.5%;疼痛無緩解2例。術(shù)后同側(cè)輕度感覺減退52例(91.2%),同側(cè)張口受限、咀嚼肌無力52例(91.2%),多數(shù)于1³個(gè)月內(nèi)癥狀消失或耐受;圍手術(shù)期口角皰疹7例(12.3%),術(shù)后1周左右恢復(fù)。無嚴(yán)重手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生。隨訪為10⁹9個(gè)月,平均疼痛緩解時(shí)間46個(gè)月,復(fù)發(fā)11例(19.3%)。結(jié)論 PMC是治療繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛的有效微創(chuàng)方法,適用于不適合或不愿意開顱手術(shù),經(jīng)歷多種方法治療不理想,或復(fù)發(fā)的繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛病人。

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圖1繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛病因統(tǒng)計(jì)

材料和方法l一般資料自2005年l月至2012年6月，共采用PMC微創(chuàng)外科治療繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者57例，其中男24例，女33例，年齡26~82歲，平均57．0歲，其中最小年齡26歲，65歲以下中青年患者34例。病程2月~....

圖2繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛病因構(gòu)成比2疼痛部位本組右側(cè)三叉神經(jīng)痛31例，左側(cè)26例，疼痛最常見部位為三叉

6圖2繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛病因構(gòu)成比2疼痛部位本組右側(cè)三叉神經(jīng)痛31例，左側(cè)26例，疼痛最常見部位為三叉神經(jīng)第Ⅱ+Ⅲ支，為29例，占50.8％，其次為第Ⅲ支，為9例，占15.8％，第Ⅰ+Ⅱ+Ⅲ支9例(15.8％)，其余依次為第Ⅱ支7例(12.3％)....

圖3球囊位于Meckel’s腔并充盈呈倒梨形

4手術(shù)方法患者全麻插管后取仰臥位，采用Hartel三叉神經(jīng)半月節(jié)穿刺前入路法，進(jìn)針點(diǎn)選在患側(cè)口角外2～3cm，另二個(gè)參考點(diǎn)分別為同側(cè)瞳孔下方0.5cm及顴弓水平外耳道前2.5cm，在C臂機(jī)輔助、X線正側(cè)位監(jiān)視引導(dǎo)下、參考卵圓孔周圍的骨性標(biāo)志如蝶鞍、巖骨尖和斜坡等，用....

圖4膽脂瘤DWI圖像（箭頭所示）

4手術(shù)方法患者全麻插管后取仰臥位，采用Hartel三叉神經(jīng)半月節(jié)穿刺前入路法，進(jìn)針點(diǎn)選在患側(cè)口角外2～3cm，另二個(gè)參考點(diǎn)分別為同側(cè)瞳孔下方0.5cm及顴弓水平外耳道前2.5cm，在C臂機(jī)輔助、X線正側(cè)位監(jiān)視引導(dǎo)下、參考卵圓孔周圍的骨性標(biāo)志如蝶鞍、巖骨尖和斜坡等，用....

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