發(fā)布時(shí)間：2017-05-24 17:07

  本文關(guān)鍵詞：頸動(dòng)脈超聲評(píng)估頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊易損性的臨床研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：動(dòng)脈粥樣硬化是腦卒中發(fā)生、發(fā)展伴隨的重要病理和臨床基礎(chǔ),頸動(dòng)脈狹窄是長期嚴(yán)重動(dòng)脈粥樣硬化的惡性轉(zhuǎn)歸,約1/4的缺血性卒中與頸動(dòng)脈狹窄有關(guān),尤其是頸動(dòng)脈易損斑塊與缺血性卒中關(guān)系密切。鑒此,本課題前瞻性研究頸動(dòng)脈超聲評(píng)估斑塊易損性的可行性,分析斑塊易損性與缺血性卒中的相關(guān)性。第一部分研究頸動(dòng)脈超聲評(píng)估頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊易損性的可行性目的前瞻性研究頸動(dòng)脈超聲(carotid Doppler ultrasonography,CDU)評(píng)估頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊易損性的可行性。方法33例(36例次)行頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)(carotid endarterectomy,CEA)患者術(shù)前分別行CDU及高分辨率磁共振(high resolution-MRI,HRMRI)檢查以評(píng)估頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊易損性;術(shù)后以病理學(xué)為金標(biāo)準(zhǔn),觀察斑塊大體形態(tài)及斑塊內(nèi)部成分,沿斑塊橫軸做不同層面病理切片,以頸動(dòng)脈球部為參照平面,將術(shù)前CDU及HRMRI結(jié)果分別與病理學(xué)進(jìn)行對(duì)照研究,分析CDU及HRMRI評(píng)估斑塊易損性的敏感性、特異性、陽性預(yù)測(cè)值及陰性預(yù)測(cè)值。CDU設(shè)定易損斑塊標(biāo)準(zhǔn):斑塊內(nèi)部大片低回聲伴或不伴有斑塊形態(tài)不規(guī)則、纖維帽不完整或斑塊內(nèi)見血流信號(hào)(即潰瘍型斑塊)、斑塊內(nèi)出血;設(shè)定穩(wěn)定斑塊標(biāo)準(zhǔn):中等回聲均質(zhì)斑塊,斑塊形態(tài)規(guī)則且表面光滑、纖維帽完整以及均質(zhì)強(qiáng)回聲斑塊。結(jié)果1.CDU評(píng)估易損斑塊占80.6%(29/36),穩(wěn)定斑塊占19.4%(7/36);HRMRI評(píng)估易損斑塊占83.3%(30/36),穩(wěn)定斑塊占16.7%(6/36);病理學(xué)評(píng)估易損斑塊占77.8%(28/36),穩(wěn)定斑塊占22.2%(8/36)。2.CDU評(píng)估易損斑塊敏感性93.3%,特異性83.3%,陽性預(yù)測(cè)值96.6%,陰性預(yù)測(cè)值71.4%;HRMRI評(píng)估易損斑塊敏感性90%,特異性83.3%,陽性預(yù)測(cè)值96.4%,陰性預(yù)測(cè)值62.5%。3.CDU與病理學(xué)評(píng)估斑塊易損性具有良好的一致性(Kappa=0.916,P0.01),同時(shí)CDU與HRMRI也具有良好的一致性(Kappa=0.832,P0.01)。結(jié)論CDU可以準(zhǔn)確、實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)評(píng)估斑塊易損性,為臨床選擇個(gè)體化治療方案提供可靠依據(jù)。第二部分研究頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊易損性與缺血性卒中的相關(guān)性目的研究頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊易損性與缺血性卒中的相關(guān)性。方法43例(48例次)行頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)(carotid endarterectomy,CEA)患者術(shù)前行頸動(dòng)脈超聲(carotid Doppler ultrasonography,CDU)檢查評(píng)估斑塊易損性,易損斑塊標(biāo)準(zhǔn):斑塊內(nèi)部大片低回聲伴或不伴有斑塊形態(tài)不規(guī)則、纖維帽不完整或斑塊內(nèi)見血流信號(hào)(即潰瘍型斑塊)、斑塊內(nèi)出血;穩(wěn)定斑塊標(biāo)準(zhǔn):中等回聲均質(zhì)斑塊,斑塊形態(tài)規(guī)則且表面光滑、纖維帽完整以及均質(zhì)強(qiáng)回聲斑塊。參照第四屆全國腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的標(biāo)準(zhǔn),根據(jù)術(shù)前6個(gè)月內(nèi)患者是否首發(fā)缺血性卒中分為缺血性卒中組(缺血組)及非缺血性卒中組(非缺血組);進(jìn)一步分析粥樣硬化斑塊易損性與缺血性卒中的相關(guān)性。結(jié)果CDU評(píng)估缺血組易損斑塊占78.1%(25/32),穩(wěn)定斑塊占21.9%(7/32);非缺血組易損斑塊占31.2%(5/16),穩(wěn)定斑塊占68.8%(11/16),缺血組易損斑塊明顯高于非缺血組(P0.01)。結(jié)論頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊易損性與缺血性卒中密切相關(guān),準(zhǔn)確評(píng)估斑塊易損性,對(duì)于防治缺血性腦卒中具有重要的臨床意義。
【關(guān)鍵詞】：頸動(dòng)脈超聲 粥樣硬化斑塊 斑塊易損性 缺血性卒中 病理學(xué) 高分辨率磁共振
【學(xué)位授予單位】：蘇州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R743.3
【目錄】：

• 摘要4-6
• Abstract6-10
• 引言10-11
• 第一部分 研究頸動(dòng)脈超聲評(píng)估頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊易損性的可行性11-27
• 1. 資料與方法11-15
• 2. 結(jié)果15-22
• 3. 討論22-24
• 4. 結(jié)論24-25
• 參考文獻(xiàn)25-27
• 第二部分 研究頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊易損性與缺血性卒中的相關(guān)性27-39
• 1. 資料與方法27-29
• 2. 結(jié)果29-35
• 3. 討論35-37
• 4. 結(jié)論37
• 參考文獻(xiàn)37-39
• 綜述39-48
• 參考文獻(xiàn)44-48
• 總結(jié)48-49
• 展望49-50
• 中英文縮略詞表50-51
• 攻讀學(xué)位期間科研成果51-53
• 致謝53-54

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 尚明謙,曹秉振;頸動(dòng)脈粥樣硬化與缺血性腦卒中的研究進(jìn)展[J];臨床神經(jīng)病學(xué)雜志;2005年05期

  本文關(guān)鍵詞：頸動(dòng)脈超聲評(píng)估頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊易損性的臨床研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：391406