背景：胸椎黃韌帶骨化導致胸椎管狹窄癥的主要病理類型之一，是由于韌帶組織的病理性骨化致脊髓受壓，進而出現(xiàn)一系列神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙。大量研究證明胸椎黃韌帶骨化的發(fā)生與基因、生長因子、機械應力、分泌代謝等因素有關(guān)，但其病因仍不清楚。流行病學研究表明TOLF多發(fā)于亞洲黃種人，黑人及白人少見。胸椎黃韌帶骨化癥狀表現(xiàn)多樣，除部分患者有胸腰椎局部疼痛外，最主要是脊髓受壓之后產(chǎn)生的多樣化的下肢表現(xiàn)，大部分患者主要表現(xiàn)為上行性發(fā)展的下肢麻木、僵硬及無力感，由于深感覺受損，還有可能出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)及胸腹部束帶感。部分患者還可能出現(xiàn)胸部的擴張受限及背部持續(xù)的僵硬感，少數(shù)壓迫嚴重患者出現(xiàn)大、小便和性功能障礙等。大多數(shù)患者可出現(xiàn)肌張力增高，腱反射亢進和病理反射陽性等典型的上位運動神經(jīng)元損傷表現(xiàn)。但骨化位于下胸段及胸腰段的患者，由于脊髓圓錐以及腰膨大壓迫癥狀。表現(xiàn)為特征性的下肢腱反射減弱或消失、肌肉萎縮、肌張力降低等表現(xiàn)。目前國內(nèi)外普遍認為：對于TOLF引起的胸段脊髓或神經(jīng)根壓迫癥狀，手術(shù)減壓是唯一有效的治療措施。但手術(shù)治療的效果并非都令人滿意。這與多方面因素有關(guān)。由于術(shù)前對于脊髓的受壓情況只能通過影像學檢查來了解，如... 

【文章來源】：中國人民解放軍海軍軍醫(yī)大學上海市 211工程院校

【文章頁數(shù)】：96 頁

【學位級別】：博士

【部分圖文】：

融合型及非融合型黃韌帶骨化

- 14 -圖1-1 融合型及非融合型黃韌帶骨化圖1-2 鳥嘴型及圓弧形黃韌帶骨化詳細記錄患者所有信息包括：年齡、性別、骨化節(jié)段、骨化區(qū)域、癥狀持續(xù)時間、骨化分型，胸椎MRI上矢狀面壓迫度、髓內(nèi)高信號（increased signal intensity，ISI）改變、術(shù)中所見、手術(shù)前后神經(jīng)功能評分以及后凸角變化。分析眾多因素與術(shù)后療效之間的相關(guān)性。

圖1-3 52歲病人，男性，T9/10黃韌帶骨化，術(shù)前JOA評分6分，行胸椎后路椎板減壓術(shù)，術(shù)后病人恢復尚可，術(shù)后末次隨訪JOA評分9分，RR=60%。a為病人術(shù)前MRI影像；b和c為病人術(shù)前CT影像；d為病人術(shù)后MRI影像，e和f為病人術(shù)后CT影像。4、數(shù)據(jù)分析：數(shù)據(jù)整理分析使用微軟Microsoft Excel 2003和 Statistical Packagefor the Social Sciences (SPSS) 19.0。組間差異用獨立樣本t-檢驗及卡方檢驗。兩組

【參考文獻】：
期刊論文
[1]牽張應力對人黃韌帶細胞成骨分化的影響[J]. 范東偉,陳仲強,郭昭慶,齊強.  醫(yī)用生物力學. 2008(02)
[2]胸椎黃韌帶骨化的臨床病因分析[J]. 王自立,袁海峰,丁惠強,趙浩寧,喬永東.  中華外科雜志. 2006(20)
[3]層揭薄化法減壓治療胸椎黃韌帶骨化合并脊髓病[J]. 雪原,王沛,馬信龍,鄭永發(fā),張義修,李楊,邰杰,孫景成,郭世紱.  中華骨科雜志. 2006(03)
[4]胸椎黃韌帶骨化發(fā)病機制的研究進展[J]. 范東偉,陳仲強.  中華骨科雜志. 2006(03)
[5]胸椎黃韌帶骨化影像學與病理學對照研究[J]. 周方,黨耕町.  中華骨科雜志. 2004(06)
[6]胸椎黃韌帶骨化與HLA-DQA1等位基因的相關(guān)性研究[J]. 顏廷賓,張佐倫,于錫欣,袁澤農(nóng).  中國矯形外科雜志. 2002(S2)
[7]胸椎黃韌帶骨化癥的治療方法選擇[J]. 陳仲強,黨耕町,劉曉光,蔡欽林.  中華骨科雜志. 1999(04)
[8]共同努力,提高胸椎黃韌帶骨化癥的診治水平[J]. 陳仲強.  中華骨科雜志. 2007 (01)



本文編號：3605176