本文關鍵詞：不同劑量的利妥昔單抗治療視神經(jīng)脊髓炎譜系疾病臨床療效觀察，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:觀察兩劑量利妥昔單抗(RTX)在視神經(jīng)脊髓炎譜系疾病(NMOSD)中對耗竭B細胞、B細胞水平的維持、平均年復發(fā)次數(shù)、EDSS評分及MRIT2病灶數(shù)的差別,評估哪種劑量治療效果及安全性好。方法:收集2014.02~2015.02的19例就診于作者醫(yī)院確診為NMOSD患者,非隨機分為2組,A組11例用100mg,B組8例用300mg,1次/周,連用3次,2、3周后復查CD19+比值,若比值大于0給予第4次治療,后每28周復查一次,直至≥1%給予1個療程RTX。前瞻性分析A組、B組RTX治療前后ARR、EDSS評分、MRI T2病灶數(shù)評估RTX的治療效果及其安全性,監(jiān)測B淋巴細胞亞群CD19+比值指導治療。結果:共納入19例患者,16例(84.2%)患者無復發(fā),3例(15.8%)患者ARR減少,經(jīng)秩和檢驗A組處理前后ARR、EDSS評分、MRI T2病灶數(shù)(P0.05),有統(tǒng)計學意義,B組處理前后ARR、EDSS評分、MRI T2病灶數(shù)(P0.05),有統(tǒng)計學意義;A組治療前后ARR、EDSS評分及MRIT2病灶數(shù)、CD19+B細胞比值下降水平與B組相比(P0.05),差別不具有統(tǒng)計學意義;CD19+B細胞的增殖時間7-10月,中位數(shù)為8.5個月;經(jīng)卡方檢驗,兩劑量組咽喉發(fā)緊、氣促、呼吸困難、上呼吸道感染、全身乏力、全身發(fā)冷、血常規(guī)、免疫球蛋白及肝腎功能異常比較P0.05,差異無統(tǒng)計學意義;兩劑量組心動過速比較P0.05,差異有統(tǒng)計學意義。結論:RTX治療NMOSD的療效明確,100mg與300mg在改善ARR、EDSS評分、MRIT2病灶數(shù)沒有明顯差異,但從臨床用藥總體有效率、安全性及經(jīng)濟因素等考慮建議首選小劑量RTX可能較好。
【關鍵詞】：視神經(jīng)脊髓炎譜系疾病 美羅華 臨床治療 療效評價
【學位授予單位】：山西醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R744.52
【目錄】：

• 摘要6-8
• Abstract8-10
• 常用縮寫詞中英文對照表10-11
• 前言11-13
• 1 材料與方法13-16
• 1.1 研究對象13-14
• 1.2 治療方案14-15
• 1.3 EDSS評分15
• 1.4 統(tǒng)計學方法15-16
• 2 結果16-20
• 2.1 一般統(tǒng)計學資料16
• 2.2 兩種劑量 RTX 治療前后 MRI T2 病灶數(shù)、ARR、平均 EDSS 評分的比較16-17
• 2.3 CD19+B細胞值17-18
• 2.4 兩劑量組臨床療效比較，，見表718-19
• 2.5 兩劑量組治療出現(xiàn)不良反應比較，見表819-20
• 3 討論20-24
• 3.1 方案選擇20
• 3.2 RTX與ARR20-21
• 3.3 RTX與EDSS評分21
• 3.4 RTX與MRIT2病灶數(shù)21
• 3.5 RTX 的療效敏感因素21-22
• 3.6 RTX與CD19細胞比值22
• 3.7 RTX與妊娠22-23
• 3.8 RTX不良反應23-24
• 4 結論24-25
• 參考文獻25-27
• 綜述27-38
• 參考文獻35-38
• 致謝38-39
• 在學期間承擔/參與的科研課題與研究成果39-40
• 個人簡歷40

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本文編號：357239