本文關(guān)鍵詞：咽動(dòng)態(tài)造影檢查在腦卒中后吞咽障礙的臨床應(yīng)用價(jià)值，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:探究咽動(dòng)態(tài)造影檢查(video fluoroscopy swallowing study,VFSS)與臨床評(píng)估檢查對(duì)腦卒中后誤吸檢出率的差別,為臨床篩選精確的檢測(cè)方式;比較真性球麻痹和假性球麻痹患者的誤吸發(fā)生率的差別;對(duì)于發(fā)生誤吸的患者,研究不同性狀的食物和同一種液態(tài)食物的不同量對(duì)誤吸發(fā)生率的影響。探討腦卒中后吞咽障礙與損傷部位、不同食物濃度及量的關(guān)系,為臨床診斷、康復(fù)治療提供依據(jù)。方法:選擇2014年3月至2016年2月山西醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院康復(fù)科住院治療的腦卒中患者,根據(jù)蘇格蘭國(guó)家指南[1]中腦卒中后吞咽障礙的定義確定存在吞咽障礙的患者56例,按照損傷部位的不同分為真性球麻痹和假性球麻痹,分別完成咽動(dòng)態(tài)造影和臨床評(píng)估檢查。(1)臨床吞咽功能評(píng)估選用飲水試驗(yàn),囑咐患者一次性吞下30ml溫水,觀察有無(wú)嗆咳反應(yīng),有反應(yīng)者則為陽(yáng)性,無(wú)反應(yīng)者則為陰性;咽動(dòng)態(tài)造影檢查時(shí),囑患者經(jīng)口吞咽20ml76%泛影葡胺溶液,并通過(guò)透視錄像記錄本組患者的整個(gè)吞咽過(guò)程,觀察造影劑是否進(jìn)入聲門(mén)下方的氣道內(nèi),進(jìn)入則標(biāo)為陽(yáng)性,未進(jìn)入則標(biāo)為陰性,比較兩種檢查之間誤吸檢出率的差別。(2)對(duì)咽動(dòng)態(tài)造影篩選出的誤吸患者,再分別吞咽3ml、10ml量的對(duì)比劑及混有對(duì)比劑的糊狀物10 ml量,觀察吞咽物的不同性狀和不同一口量對(duì)誤吸發(fā)生率的影響。采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件分別對(duì)上述資料的各項(xiàng)觀察指標(biāo)進(jìn)行卡方檢驗(yàn),差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)果:(1)VFSS對(duì)誤吸的檢出率高于飲水試驗(yàn)。(2)真性球麻痹后的誤吸發(fā)生率高于假性球麻痹。(3)在誤吸患者中,液態(tài)食物的誤吸率高于糊狀食物,吞咽物3ml量的誤吸率低于10ml量。結(jié)論:(1)VFSS可發(fā)現(xiàn)臨床評(píng)估方法無(wú)法發(fā)現(xiàn)的隱匿性誤吸,可提高誤吸的檢出率。(2)真性球麻痹患者更易發(fā)生誤吸,對(duì)真性球麻痹患者應(yīng)常規(guī)行VFSS。(3)糊狀食物及減小一口量可幫助患者減少誤吸的發(fā)生。因此,VFSS可作為臨床對(duì)腦卒中患者吞咽障礙的檢測(cè)和評(píng)估的重要手段,并對(duì)康復(fù)治療具有指導(dǎo)意義。
【關(guān)鍵詞】：VFSS 腦卒中 吞咽困難 誤吸
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類(lèi)號(hào)】：R743.3
【目錄】：

• 常用縮寫(xiě)詞中英文對(duì)照表5-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 前言10-12
• 1 資料與方法12-15
• 1.1 一般資料12
• 1.2 儀器與設(shè)備12
• 1.3 檢查方法12-13
• 1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與分析13-15
• 2 結(jié)果15-17
• 2.1 咽動(dòng)態(tài)造影檢查與飲水試驗(yàn)對(duì)誤吸檢出率的比較15
• 2.2 在咽期真性和假性球麻痹對(duì)誤吸發(fā)生率的比較15-16
• 2.3 在35例誤吸患者中，分別比較食物的不同量和不同性狀的誤吸發(fā)生率16-17
• 3 討論17-22
• 3.1 誤吸的危害性17
• 3.2 咽動(dòng)態(tài)造影對(duì)發(fā)現(xiàn)誤吸的價(jià)值和作用17-19
• 3.3 咽動(dòng)態(tài)造影可以幫助探討腦卒中的病灶部位和吞咽障礙的關(guān)系19-20
• 3.4 吞咽物的性狀和一口量對(duì)誤吸發(fā)生率的影響20-22
• 本研究的價(jià)值及局限性22
• 小結(jié)22-23
• 參考文獻(xiàn)23-27
• 附錄27-28
• 綜述28-36
• 參考文獻(xiàn)33-36
• 致謝36-37
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表論文情況37-38
• 個(gè)人簡(jiǎn)介38

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