發(fā)布時間：2017-05-08 19:03

  本文關(guān)鍵詞：ABCD2評分結(jié)合TICI分級對TIA后近期腦梗死的預測價值研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：背景：短暫性腦缺血發(fā)作（Transient Ischemic Attack,TIA）后近期腦梗死發(fā)病率高。在臨床上如果能對TIA患者進行及時、有效的風險評估，篩選出高�；颊�，從而進行積極的治療對降低缺血性腦血管病的致死、致殘率意義重大。目前，臨床上用于預測TIA后腦梗死風險的評分工具主要為ABCD評分系統(tǒng)，包括ABCD2、ABCD3及ABCD3-I等［1，2］。其中ABCD2評分由于其可對患者迅速進行危險分層，尤其適用于基層醫(yī)院及急診患者，而加入了影像學及頸動脈血管評估的ABCD3-I評分則顯示了更高的預測價值［2］。但靜態(tài)的腦組織影像及血管評估尚難以直接反應(yīng)血流動力學異常這一缺血性腦血管病的重要病理生理過程。在血流動力學評估方面，DSA因其有創(chuàng)性并不適合臨床上反復檢查。近年來磁共振血管成像（Magnetic resonance angiography，MRA）憑借其無創(chuàng)性及較高的分辨率臨床應(yīng)用廣泛。由于急性腦梗死與心肌梗死發(fā)生極為相似，Higashida等［3］在運用數(shù)字減影血管造影（Digital subtraction angiography，DSA）對急性腦梗死患者進行溶栓治療時，將用于評價心臟冠脈閉塞再灌注后閉塞部位遠端血流分級的指標TIM（Ithrombolysis in myocardial infarction）進行了改進，，形成了TIC（Ithrombolysisin cerebral infaretion）分級。課題組在前期工作中嘗試將動態(tài)TICI分級應(yīng)用于靜態(tài)MRA，驗證了基于靜態(tài)血管影像TICI分級可作為腦梗死風險評估的分級定量指標之一［4］。本文在經(jīng)典的ABCD2評分的基礎(chǔ)上，將TICI分級加入，形成新的評分體系（ABCD2T），評價其對TIA后近期腦梗死風險的預測價值。 目的：評價ABCD2評分結(jié)合TICI分級對TIA發(fā)作后近期腦梗死的預測價值。 方法：本研究選取2013年10月-2014年11月吉林大學中日聯(lián)誼醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科126例前循環(huán)TIA患者。所有患者住院24小時內(nèi)行MRA檢查，對責任血管進行TICI分級，行ABCD2評分及ABCD3評分，計算ABCD2與TICI相加的ABCD2T評分，以TIA后7天內(nèi)進展為腦梗死為終點事件。比較不同風險組之間腦梗死發(fā)生趨勢，繪制受試者工作特性（Receiver Operating Characteristic,ROC）曲線，計算曲線下面積（Area under the curve,AUC）與ABCD2及ABCD3評分進行比較，并對腦梗死的危險因素行Logistic單因素及多因素回歸分析。 結(jié)果：126例TIA患者7天內(nèi)共有42例患者進展為腦梗死，發(fā)生率為33.3%。腦梗死患者中ABCD2評分低危組、中危組、高危組腦梗死發(fā)生率分別為8.1%、38.7%、71.4%。隨危險分層的上升，腦梗死的發(fā)生率也逐漸升高（2=20.679，P＜0.01)；多因素回歸分析顯示高血壓、高血脂、癥狀持續(xù)時間≥60min有顯著性，為引起腦梗死進展的危險因素；126例患者行MRA檢查，其責任血管TICI III級50例，腦梗死發(fā)生率14%，TICI0-II級76例，腦梗死發(fā)生率46.1%，MRA遠端血管灌注不足患者腦梗死發(fā)生率明顯高于MRA正�；颊�，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01），在頸內(nèi)動脈系統(tǒng)中大腦中動脈（Middle Cerebral Artery, MCA）受累最為常見；ABCD2T評分對TIA后腦梗死預測價值優(yōu)于ABCD2及ABCD3評分，其AUC分別為0.787、0.738、0.781。 結(jié)論：將TICI分級加入ABCD2評分系統(tǒng)，能夠更為準確的預測TIA后短期內(nèi)腦梗死的發(fā)生風險。
【關(guān)鍵詞】：短暫性腦缺血發(fā)作 腦梗死 ABCD2評分 TICI分級 預測
【學位授予單位】：吉林大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R743.3
【目錄】：

• 中文摘要5-7
• Abstract7-12
• 英文縮略詞索引表12-13
• 第一章 引言13-14
• 第二章 材料與方法14-17
• 2.1 納入及排除標準14
• 2.1.1 納入標準14
• 2.1.2 排除標準14
• 2.2 觀察指標14
• 2.3 評分方法14-16
• 2.3.1 TICI分級14-15
• 2.3.2 ABCD~2評分15-16
• 2.3.3 ABCD~3評分16
• 2.3.4 ABCD2T評分（ABCD~2評分聯(lián)合TICI）16
• 2.4 終點事件16
• 2.5 統(tǒng)計學分析16-17
• 第三章 結(jié)果17-25
• 3.1 TIA患者的一般特征17
• 3.2 TIA后早期進展為腦梗死的危險因素17-19
• 3.3 TICI分級對TIA后7天內(nèi)腦梗死的預測價值19-20
• 3.4 ABCD~2評分對TIA后7天內(nèi)腦梗死的預測價值20-21
• 3.5 ABCD~3評分對TIA后7天內(nèi)腦梗死的預測價值21-22
• 3.6 ABCD2T評分對TIA后7天腦梗死的預測價值22-23
• 3.7 ABCD2T評分、ABCD~2評分及ABCD~3評分對TIA后7天內(nèi)腦梗死預測價值比較23-25
• 第四章 討論25-30
• 4.1 ABCD~2評分對TIA后腦梗死的預測價值25-27
• 4.2 TICI分級用于靜態(tài)腦血管影像血流動力學評估27-28
• 4.3 ABCD2T評分對TIA后腦梗死的預測價值28
• 4.4 問題及展望28-30
• 第五章 結(jié)論30-31
• 參考文獻31-35
• 綜述35-48
• 參考文獻43-48
• 導師及作者簡介48-49
• 致謝49

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前7條

1 宋宏杰;王默力;楊小平;王志群;信紅;;PWI和DWI對短暫性腦缺血發(fā)作的診斷價值[J];中國實用神經(jīng)疾病雜志;2010年15期

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  本文關(guān)鍵詞：ABCD2評分結(jié)合TICI分級對TIA后近期腦梗死的預測價值研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：351670