背景與目的:缺血性卒中是中國人群致殘和致死的主要原因之一,嚴重威脅著人類健康和生命安全。急性缺血性卒中患者發(fā)病4.5小時內使用重組組織型纖溶酶原激活劑靜脈溶栓治療是目前標準的治療方法,然而,一部分急性缺血性卒中患者在靜脈溶栓后仍然發(fā)生了早期神經功能惡化,給患者及其家庭造成沉重的疾病和經濟負擔。因此,尋找預測急性缺血性卒中患者早期神經功能惡化的有關生物標志物,以便判斷急性缺血性卒中患者接受靜脈溶栓治療之后是否會發(fā)生早期神經功能惡化,并及時處理神經功能惡化具有重要的臨床意義。已有研究證明中性粒細胞/淋巴細胞比值與腦血管疾病之間存在關系。本研究旨在探討中性粒細胞/淋巴細胞比值在預測急性缺血性卒中患者靜脈溶栓后早期神經功能惡化中的價值。方法:前瞻性連續(xù)納入自2016年10月到2018年3月入住南京醫(yī)科大學附屬南京醫(yī)院行靜脈溶栓治療的342例急性缺血性卒中患者。急診行計算機斷層掃描頭顱平掃、血細胞分析檢測,進行靜脈溶栓。早期神經功能惡化是指靜脈溶栓后24小時內,應用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表評分增加超過4分的情況,采用二元logistic回歸分析法探查早期神經功能惡化的潛在危險因素,并采用受試者... 

【文章來源】：南京醫(yī)科大學江蘇省

【文章頁數】：62 頁

【學位級別】：碩士

【部分圖文】：

流程圖Figure1Flowchart

作為參考值)被確定為溶栓后 END 的獨立預測因子[OR，6.4646-15.510，P = 0.002]。我們將入組患者進一步分為橋接血管內治療和單純溶栓的兩個溶栓組中，與 NLR 第一個三分位數間距相比，位于第三個三分位有更高的溶栓后 END 發(fā)生趨勢(OR，7.064; 95％CI，3.009-16.583且在橋接治療組中，較高的 NLR 水平仍與溶栓后 END 相關。見表為證實 NLR 對溶栓后 END 的臨床預測價值，我們繪制了 ROC(圖 2)。在 ROC 曲線分析中，當選擇 NLR=4.43 為診斷界點時，者靜脈溶栓后 END 的敏感度為 70.9%，特異度為 79.3%，ROC 曲779(95％CI，0.731-0.822)，這代表 NLR 越高，AIS 患者接受 IVTND 的可能性越大。將 NLR 納入列線圖分析(圖 3)，其中 NLR 的一789(P<0.001)，代表 NLR 對 AIS 患者接受 IVT 治療后 END 有著顯。

14圖 3 包含 NLR 的 IVT 后 END 的列線圖預測模型Figure 3. Nomograms of acute ischemic stroke patients to predict post-thrombolysis early neurological deterioration (END).

【參考文獻】：
期刊論文
[1]影響急性腦梗死靜脈溶栓治療預后的因素[J]. 李斗,雷燕妮,單莎林.  中華神經科雜志. 2004(01)
[2]急性腦梗死六小時以內的靜脈溶栓治療[J]. 國家“九五”攻關課題協(xié)作組.  中華神經科雜志. 2002(04)



本文編號：3516425