發(fā)布時間：2017-05-03 17:16

  本文關(guān)鍵詞：腦動靜脈畸形栓塞治療并發(fā)癥及與血管構(gòu)筑相關(guān)因素研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：研究血管內(nèi)栓塞治療腦動靜脈畸形(cerebral arteriovenous malformation, cAVM)的病例資料、血管構(gòu)筑特征、治愈性栓塞技巧、術(shù)后處理及并發(fā)癥發(fā)生情況,探討血管內(nèi)栓塞治療cAVM并發(fā)癥發(fā)生原因及其與血管構(gòu)筑相關(guān)的危險因素,為cAVM治愈性栓塞提供依據(jù)及指導(dǎo),提高cAVM血管內(nèi)栓塞治療的療效,降低栓塞治療并發(fā)癥的發(fā)生率。資料和方法：分析我科2009—2015年血管內(nèi)栓塞治療的60例cAVM患者臨床資料,cAVM患者術(shù)前血管構(gòu)筑特征,包括畸形血管團大小、位置、類型,供血動脈支數(shù)、來源及供血動脈特征,引流靜脈支數(shù)、靜脈引流方向及引流靜脈擴張情況。所有患者在全麻下采用Onyx-18以治愈性栓塞為目的行血管內(nèi)栓塞治療,術(shù)后持續(xù)麻醉狀態(tài)下控制性低血壓至術(shù)前平均動脈壓的2/3水平,并持續(xù)24-72h�？偨Y(jié)所有患者血管內(nèi)栓塞療效、栓塞治療并發(fā)癥發(fā)生情況及其原因。將血管構(gòu)筑因素包括畸形血管團大小、位置、類型,供血動脈支數(shù)、來源及供血動脈特征,引流靜脈支數(shù)、靜脈引流方向及引流靜脈擴張情況作為獨立因素進行單因素分析,然后把單因素分析的相關(guān)因素作為因變量,是否發(fā)生并發(fā)癥作為自變量進行多因素Logistic回歸分析,排除各因素間的相互影響,最終篩選出并發(fā)癥顯著相關(guān)的血管構(gòu)筑因素。采用SPSS 19.0統(tǒng)計分析系統(tǒng)分析,p0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果：60例cAVM患者均得到了有效栓塞治療,共栓塞治療81次,其中42例行一次、15例行2次、3例行3次栓塞治療,每次注Onyx量0.3-12m1(平均4.8m1)。31例患者得到治愈性栓塞,其余未完全栓塞的29例患者中,栓塞面積80%以上8例、50%-80%14例、50%以下7例,且在行并發(fā)癥控制條件下,栓塞程度與并發(fā)癥的發(fā)生率無關(guān),治愈性栓塞的整體并發(fā)癥發(fā)生率無明顯增加。本組60例患者共發(fā)生10例并發(fā)癥,其中出血性并發(fā)癥5例,缺血性并發(fā)癥4例(1例缺血性并發(fā)癥合并留滯微導(dǎo)管),出血性合并缺血性并發(fā)癥1例。除出血性合并缺血性并發(fā)癥患者引起右側(cè)肢體偏癱外,其余患者術(shù)后癥狀較術(shù)前均得到改善或未加重,無死亡病例。運用SPSS分析軟件中單因素模型分析得出,畸形血管團大小、供血動脈類型、靜脈引流方向及引流靜脈擴張情況與栓塞治療并發(fā)癥的發(fā)生相關(guān)；其他血管構(gòu)筑因素包括畸形血管團位置、類型、供血動脈支數(shù)、來源及引流靜脈支數(shù)均與并發(fā)癥的發(fā)生無關(guān)。將畸形團大小、供血動脈特征、靜脈引流方向及引流靜脈擴張情況作為因變量,是否發(fā)生并發(fā)癥作為自變量進行多因素Logistic回歸分析得出中大型動靜脈畸形、穿支型供血動脈、單純深靜脈引流與并發(fā)癥的發(fā)生密切相關(guān),而單因素分析中的引流靜脈擴張情況被篩除。結(jié)論：(1)在并發(fā)癥控制條件下,栓塞程度與并發(fā)癥的發(fā)生率無關(guān),治愈性栓塞的整體并發(fā)癥發(fā)生率無明顯增加。(2)中大型畸形血管團、穿支型動脈供血、單純深靜脈引流是治愈性栓塞治療并發(fā)癥的危險因素,畸形血管團位置、畸形血管團類型、供血動脈支數(shù)、供血動脈來源、引流靜脈支數(shù)及引流靜脈擴張情況與栓塞治療并發(fā)癥的發(fā)生無關(guān)。(3)提高對腦動靜脈畸形血管構(gòu)筑的認(rèn)識、術(shù)中規(guī)范精細操作、積極預(yù)防并發(fā)癥,可降低治愈性栓塞并發(fā)癥的發(fā)生率。
【關(guān)鍵詞】：腦動靜脈畸形 血管構(gòu)筑 治愈性栓塞 并發(fā)癥
【學(xué)位授予單位】：昆明醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R743.4;R816.1
【目錄】：

• 中英文縮略詞表5-6
• 中文摘要6-8
• ABSTRACT8-11
• 引言11-13
• 資料和方法13-17
• 結(jié)果17-21
• 討論21-32
• 典型病例32-40
• 結(jié)論40-41
• 參考文獻41-46
• 綜述46-54
• 參考文獻50-54
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表文章54-55
• 致謝55

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前4條

1 晁迎九;傅先明;張揚;魏建軍;;Onyx栓塞治療腦中央?yún)^(qū)動靜脈畸形[J];介入放射學(xué)雜志;2010年01期

2 寧顯賓;趙長福;羅祺;;應(yīng)用Onyx膠介入治療腦動靜脈畸形12例分析[J];現(xiàn)代醫(yī)學(xué);2010年02期

3 周溱;周江;華贊;馬艷;劉亞;李羅清;許澤武;李芳;;單純Onyx膠栓塞治療SM Ⅰ-Ⅳ級腦動靜脈畸形療效的比較[J];臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志;2013年08期

4 牛弘川;王嶸;王學(xué)江;薛曉偉;楊明;段然;;腦動靜脈畸形血管壁病理特點及血管內(nèi)皮素-1在其中的表達[J];中國卒中雜志;2013年02期

  本文關(guān)鍵詞：腦動靜脈畸形栓塞治療并發(fā)癥及與血管構(gòu)筑相關(guān)因素研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：343420