發(fā)布時(shí)間：2021-10-09 01:02

　　目的探究頸動(dòng)脈斑塊CEUS分級(jí)聯(lián)合MRI腦白質(zhì)病變Fazekas分級(jí)預(yù)測(cè)發(fā)生腦卒中的臨床價(jià)值。方法納入170例研究對(duì)象,均行頸動(dòng)脈斑塊CEUS及腦部MRI,分為卒中組、非卒中組�；诨貧w模型及ROC曲線評(píng)估斑塊CEUS分級(jí)、WML的Fazekas分級(jí)對(duì)預(yù)測(cè)發(fā)生腦卒中的價(jià)值。結(jié)果回歸分析表明頸動(dòng)脈斑塊CEUS分級(jí)、WML的Fazekas分級(jí)均為腦卒中發(fā)生的獨(dú)立風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)因素（P<0.01）;以CEUS分級(jí)≥3級(jí)為預(yù)測(cè)發(fā)生腦卒中臨界值時(shí),靈敏度、特異度為82%、75%;以Fazekas分級(jí)≥Ⅱ級(jí)為預(yù)測(cè)發(fā)生腦卒中臨界值時(shí),靈敏度、特異度為63%、81%;以頸動(dòng)脈斑塊CEUS分級(jí)或WML的Fazekas分級(jí)作為診斷標(biāo)準(zhǔn)預(yù)測(cè)發(fā)生腦卒中時(shí),靈敏度、特異度為85%、87%。結(jié)論頸動(dòng)脈斑塊CEUS分級(jí)聯(lián)合WML的Fazekas分級(jí)有助于預(yù)測(cè)患者發(fā)生腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)。 

【文章來源】：中國超聲醫(yī)學(xué)雜志. 2020,36(12)北大核心CSCD

【文章頁數(shù)】：4 頁

【部分圖文】：

頸動(dòng)脈前壁斑塊內(nèi)彌散CEUS增強(qiáng)影,

選用MAGNETOM Verio 3.0T磁共振診斷儀,所有納入患者均進(jìn)行頭部冠、矢狀位,自旋回波T1和T2及Flair的加權(quán)成像掃描。根據(jù)FAZEKAS等[6]制訂的評(píng)分量表及國內(nèi)研究結(jié)果[7]將WML分為兩個(gè)部分:(1)腦皮質(zhì)下病變:腦皮質(zhì)下各處均無病灶(0分),腦皮質(zhì)下小點(diǎn)狀或小片狀病灶(1分),腦皮質(zhì)下有斑塊狀的融合病灶,但病灶之間無連接(2分),腦皮質(zhì)下有斑片狀且比較大的相互融合病灶(3分);(2)雙側(cè)腦室旁病變:雙側(cè)腦室旁各處均無病灶(0分),雙側(cè)腦室旁有線條狀或帽狀的病灶(1分),雙側(cè)腦室旁有光滑的圓環(huán)狀病灶(2分),雙側(cè)腦室旁有不規(guī)則的大片狀病灶,且病灶延伸至深部腦白質(zhì)(3分)。依據(jù)大腦皮質(zhì)下病變與雙側(cè)腦室旁的病變?cè)u(píng)分之和進(jìn)行Fazekas分級(jí):0分:0級(jí);1～2分:Ⅰ級(jí);3～4分:Ⅱ級(jí);5～6分:Ⅲ級(jí)(圖2)。3. 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在以靈敏度與特異度之和為最大處,所對(duì)應(yīng)的分界值作為預(yù)測(cè)發(fā)生腦卒中診斷臨界值的ROC曲線表明,以頸動(dòng)脈斑塊的CEUS新生血管分級(jí)≥3級(jí)為預(yù)測(cè)發(fā)生腦卒中的靈敏度和特異度分別是82%和75%,對(duì)應(yīng)的曲線下面積為0.86,95%的CI=0.81～0.92(P<0.01);以WML的Fazekas分級(jí)≥Ⅱ級(jí)為預(yù)測(cè)發(fā)生腦卒中的靈敏度和特異度分別是63%和81%,對(duì)應(yīng)的曲線下面積為0.81,95%的CI=0.74～0.87(P<0.01);當(dāng)以頸動(dòng)脈斑塊CEUS分級(jí)≥3級(jí)或WML的Fazekas分級(jí)≥Ⅱ級(jí)作為預(yù)測(cè)腦卒中發(fā)生的診斷臨界值時(shí),其靈敏度和特異度為85%和87%,對(duì)應(yīng)的ROC曲線下面積為0.92,95%的CI=0.86～0.96,大于任一單指標(biāo)曲線下面積(圖3)。進(jìn)一步的單變量Z檢驗(yàn)中,以頸動(dòng)脈斑塊CEUS分級(jí)≥3級(jí)或WML的Fazekas分級(jí)≥Ⅱ級(jí)為預(yù)測(cè)發(fā)生腦卒中的診斷評(píng)估效能(Z=21.61,P<0.01),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。討 論


本文編號(hào)：3425331