<正>雙側(cè)大腦前動(dòng)脈供血區(qū)腦梗死相對罕見,臨床表現(xiàn)極不典型,容易誤診為脊髓血管病、脊髓炎、中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘病等。計(jì)算機(jī)斷層掃描灌注成像（computed tomography perfusion,CTP）可以有效評估梗死核心區(qū)與缺血半暗帶, 

【文章來源】：中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志. 2020,37(10)

【文章頁數(shù)】：3 頁

【部分圖文】：

頭部核磁DWI序列示雙側(cè)額頂葉、左側(cè)枕葉多發(fā)腦梗死，面積較CTP灌注延遲區(qū)域小

全腦血管造影示支架取栓前左側(cè)大腦前動(dòng)脈A3段閉塞(A);取栓后左側(cè)大腦前動(dòng)脈顯影良好，且供應(yīng)部分右側(cè)大腦半球區(qū)域(B)

當(dāng)患者出現(xiàn)卒中或類似卒中的癥狀時(shí)，我們常需要思考5個(gè)關(guān)鍵問題:(1)是否為腦卒中?排除非血管性疾病;(2)是否存在可干預(yù)的血栓形成或栓塞;(3)是否可以識(shí)別出不可逆轉(zhuǎn)的梗死核心和可挽救的缺血半暗帶;(4)是否存在良好的側(cè)支循環(huán)代償;(5)是否有高灌注損傷的風(fēng)險(xiǎn)。自2014年底開始，國內(nèi)外一系列研究證實(shí)以機(jī)械取栓為主的血管內(nèi)治療可帶來明確獲益，但目前對前循環(huán)取栓的研究仍主要集中在頸內(nèi)動(dòng)脈和大腦中動(dòng)脈，而且在其取栓操作時(shí)可能因血栓遷移栓塞部分大腦前動(dòng)脈[15]。因?yàn)榇竽X前動(dòng)脈通常血管走行曲折且有許多銳角，而在機(jī)械取栓時(shí)，介入醫(yī)師通常難以從相對較小血管中去除遠(yuǎn)端栓子。但是，如果不清除血栓，大腦前動(dòng)脈持續(xù)缺血將誘發(fā)腦梗死，出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙、感覺障礙、小便失禁、吞咽困難、性格改變等后遺癥[16]。因而Gyung Ho Chung等嘗試改良微導(dǎo)管、微導(dǎo)絲，通過手動(dòng)負(fù)壓抽吸血栓清除術(shù)，將大腦前動(dòng)脈閉塞的再通率提升至93.7%，并能有效預(yù)防大腦前動(dòng)脈破裂出血或血管痙攣，改善患者預(yù)后[17]。而對該患者的血管內(nèi)治療中，盡管負(fù)壓抽吸未見明顯栓子，但抽吸后左側(cè)大腦前動(dòng)脈A3段血流通暢，局部狹窄，達(dá)到3級血流，觀察15 min后再次造影，血流穩(wěn)定，因而取得了滿意的療效。圖2 頭部核磁DWI序列示雙側(cè)額頂葉、左側(cè)枕葉多發(fā)腦梗死，面積較CTP灌注延遲區(qū)域小

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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[5]誤診為脊髓病的雙側(cè)大腦前動(dòng)脈供血區(qū)梗死1例[J]. 李思穎,羅曉光.  臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志. 2019(02)
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本文編號：3417274