目的:探討動態(tài)對比增強磁共振成像（DCE-MRI）測量容積轉換常數(shù)(K^trans)、血管外細胞外間隙容積比（V_e）聯(lián)合表觀擴散系數(shù)（ADC）與腦膠質(zhì)瘤患者微血管密度（MVD）及病理分期的相關性。方法:本研究采取2017年1月—2019年12月診斷的腦膠質(zhì)瘤患者83例作為研究對象,所有患者均進行DWI、DCE-MRI檢查,手術標本進行免疫組化檢查,分析不同病理分期患者的K^trans值、V_e值、ADC值、MVD之間的差異,研究K^trans值、V_e值以及ADC值與MVD以及病理分期的相關性分析。結果:不同病灶病理分期患者的K^trans值（F=11.236,P=0.000）、V_e值（F=8.552,P=0.000）以及ADC值（F=9.887,P=0.000）之間的差異存在統(tǒng)計學意義,經(jīng)過兩兩比較,隨著患者的疾病病理分期的增加,患者的K^trans值、V_e值顯著升高,ADC值顯著... 

【文章來源】：中國臨床醫(yī)學影像雜志. 2020,31(11)

【文章頁數(shù)】：4 頁

【部分圖文】：

Ⅱ期腦膠質(zhì)瘤患者的免疫組化結果。

圖1 男，43歲，Ⅳ期。MRI平掃+增強檢查。圖1a為橫軸位T2WI圖像，可見左側大腦縱裂旁大片狀長T2信號區(qū)，病灶形態(tài)不規(guī)則，邊界不清晰；圖1b為矢狀位CE-T1WI圖像，病灶呈明顯強化。圖3 Ⅱ期腦膠質(zhì)瘤患者的免疫組化結果。

在臨床對腦膠質(zhì)瘤患者的診斷中，對患者的DWI診斷，可以通過對患者的活體組織的水分子的擴散狀態(tài)進行分析，進而對患者的腫瘤的浸潤或轉移情況進行分析[8]，該種診斷方式無需對患者進行對比劑的注射，對于腎功能不全或者血管狀態(tài)不太好的患者具有較好的臨床應用性[9]。在患者的組織內(nèi)，細胞的結構以及密度的變化與患者的機體水分子的分布情況密切相關。隨著患者疾病狀態(tài)的改變，患者細胞內(nèi)外的布局以及細胞膜的結構均會發(fā)生改變，最終影響患者的水分子分布，通過對細胞膜內(nèi)外兩側的滲透壓改變，細胞的含水量顯著發(fā)生變化[10]。有研究認為[11]在腫瘤患者的病變過程中，大量的微血管發(fā)生無序增生，同時，在機體腫瘤細胞以及免疫細胞的共同作用下，患者新生血管的細胞畸形率顯著升高，細胞的形態(tài)以及含水量發(fā)生顯著改變。在較為低級的腦膠質(zhì)瘤細胞的疾病進展中，患者的細胞有絲分裂以及血管內(nèi)皮細胞的損傷情況顯著，而隨著病理分期的升高，患者的細胞畸形率顯著升高，密度增加，細胞與細胞的間隙水平顯著降低，水分子的擴散水平顯著降低，ADC值隨之降低。本研究中，隨著疾病病理分期的上升，患者的Ktrans值、Ve值顯著升高，ADC值顯著降低，這提示隨著病變惡性程度不斷增加，腫瘤內(nèi)新生血管的細胞畸形率不斷增高，病變彌散程度明顯受限。此外，患者MVD水平升高時，血管密度隨之增加，也將潛在導致病變內(nèi)水分子擴散受阻，導致影像學觀測到病變明顯彌散受限的改變。彭令榮等[12]通過對患者的ADC數(shù)值以及病理情況的分析中，患者的ADC與患者的病理分期以及MVD呈現(xiàn)負相關，本研究結果與其一致。圖2 男，51歲，Ⅲ期。MRI增強檢查。圖2a為橫軸位CE-T1WI圖像，可見右側額頂葉長T1信號，病灶形態(tài)不規(guī)則，邊界不清晰，內(nèi)可見軟化灶，中線向左移位，右側側腦室受壓；圖2b為冠狀位增強T1WI圖像，病灶呈明顯環(huán)形強化，周邊見無強化水腫帶，大腦縱裂向左明顯移位。

【參考文獻】：
期刊論文
[1]動態(tài)增強磁共振成像鑒別診斷膠質(zhì)瘤復發(fā)和放射性腦損傷的臨床價值分析[J]. 謝錄玲,謝春,涂文彬,高井海,程向榮.  中國CT和MRI雜志. 2019(11)
[2]DCE-MRI評估腦膠質(zhì)瘤微血管通透性[J]. 賈中正,張軍,湯偉軍,吳獻華,顧紅梅,耿道穎,陳星榮.  中國醫(yī)學計算機成像雜志. 2013(04)



本文編號：3410440