目的:探討兒童自發(fā)性顱內(nèi)出血的病因及臨床特點。方法:收集重慶醫(yī)科大學附屬兒童醫(yī)院2012年1月至2017年12月收治的自發(fā)性顱內(nèi)出血患兒213例,對其年齡、病因及計算機斷層掃描（computer tomography,CT）表現(xiàn)等臨床資料進行分析。結(jié)果:本組兒童自發(fā)性顱內(nèi)出血好發(fā)于嬰幼兒（21.1%）及學齡期（41.3%）,血管畸形（44.1%）、肺吸蟲腦病出血型（23.5%）及凝血功能障礙（22.1%）為主要病因,嬰幼兒期多因凝血功能障礙出血,學齡前期以肺吸蟲腦病出血為主,學齡期及青春期患兒以血管畸形為主;凝血功能障礙所致的出血多為多個解剖部位同時出血,血管畸形破裂出血多為單個解剖部位出血,常位于腦實質(zhì)及腦室內(nèi),肺吸蟲腦病所致的出血均位于額頂枕葉皮層內(nèi)淺表部位,隨血腫的穩(wěn)定及吸收,病灶外周可見環(huán)形高密度,周圍水腫明顯。結(jié)論:兒童自發(fā)性顱內(nèi)出血在年齡、病因上有特征性分布,不同病因所致出血有特征影像學表現(xiàn),結(jié)合年齡及影像學表現(xiàn)可初步判斷出血原因,在處理出血的同時,積極對因治療減少再出血風險。 

【文章來源】：重慶醫(yī)科大學學報. 2020,45(01)北大核心CSCD

【文章頁數(shù)】：5 頁

【部分圖文】：

凝血功能障礙顱內(nèi)出血CT表現(xiàn)

血管畸形破裂出血CT表現(xiàn)

圖2 血管畸形破裂出血CT表現(xiàn)結(jié)合臨床癥狀及影像學表現(xiàn)，顱內(nèi)出血的診斷不難判斷。明確出血后，積極運用止血藥物、甘露醇降顱壓，必要時預防性抗驚厥等為首要處理措施。評估保守治療效果不佳時，原則上應積極行外科治療，根據(jù)出血特點選擇合適的降顱壓方式，腦室血腫外引流、顱內(nèi)血腫清除、去骨瓣減壓等為常用術(shù)式。目前有限的報道提出10%的患兒有出血復發(fā)風險，且多與原發(fā)病因未治療或治療不完全有關(guān)，因而在降低高顱壓治療的同時，盡早明確出血原因并選擇相應的治療方案對患兒的預后至關(guān)重要[18]。嬰幼患兒著重詢問其喂養(yǎng)史、家族史，積極行凝血功能篩查；學齡期及青春期患兒待基本情況穩(wěn)定后行血管造影檢查明確有無血管畸形；高度懷疑感染因素引起出血者，應仔細追溯流行病史并行相關(guān)抗原抗體篩查，一旦明確病因，立即予以對因干預。另外，有報道部分出血為隱源性，多為出血時畸形血管自行消失[19]，因此應對部分未找到病因但仍懷疑有血管病變的病例進行影像學檢查隨訪，警惕再出血可能。

【參考文獻】：
期刊論文
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本文編號：3313177