目的:研究不同嚴重程度的急性缺血性腦卒中（acute ishemic stroke,AIS）患者,其發(fā)病至接受重組組織型纖溶酶原激活劑（recombinant tissue plasminogen activator,rt-PA）進行靜脈溶栓的治療時間（onset to treatment time,OTT）與預后的關系,進一步細化OTT對不同嚴重程度AIS患者溶栓后功能結局的影響。方法:本研究對2018年3月至2018年8月期間于天津市環(huán)湖醫(yī)院神經(jīng)內科四病區(qū)住院接受rt-PA靜脈溶栓治療的AIS患者的臨床資料,予以收集并進行回顧性分析。所納入患者OTT在6小時內,并排除了初始改良Rankin評分（modified Rankin Scale,mRS）≥3分的患者。根據(jù)美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS）,對患者溶栓前病情的嚴重程度予以評估,并依此分為輕度（≤5分）、中度（6-15分）、重度（≥16分）三組;根據(jù)OTT將以上三組各劃分為≤180min、180-270min、270-360min三個亞組... 

【文章來源】：天津醫(yī)科大學天津市 211工程院校

【文章頁數(shù)】：54 頁

【學位級別】：碩士

【部分圖文】：

輕度AIS各OTT組患者預后良好情況

圖 2 中度 AIS 各 OTT 組患者預后良好情況2.3 重度 AIS 各 OTT 組患者的基線資料及預后情況在87例重度AIS患者中，女性占35.6%，平均年齡67.7±10.7歲，基線NIHS評分 18[16-20]，平均 OTT 215±59min；三個 OTT 亞組中分別有 31 例（35.6%）40 例（46.0%）、16 例（18.4%），三組間的基線資料均無顯著差異（P>0.05）。如表 5 所示。

圖 3 重度 AIS 各 OTT 組預后良好情況2.4 輕度、中度及重度 AIS 患者遠期預后的影響因素分析表 7 顯示了輕度、中度及重度 AIS 患者遠期預后的情況。各組遠期預后良好者分別占 93.0%、61.5%、34.5%。輕度組中，預后良好者平均 OTT 為 242.99±63.95min，預后不良者平均 OTT為 265.71±55.85min，無統(tǒng)計學差異（P=0.365），提示輕度 AIS 患者 90 天功能結局良好與 OTT 無關，與年齡相關（P=0.004）；多因素 logistic 回歸分析顯示，年齡（OR=0.964, 95%CI: 0.943~0.986; P=0.004）是該組患者遠期預后良好的獨立影響因素。中度組中，預后良好者及預后不良者平均 OTT 分別為 208.33±64.12min、234.00±61.81min，存在顯著差異（P=0.041），說明中度 AIS 患者 90 天功能結局良好與 OTT 相關；此外，預后良好的患者年齡較小（P=0.023）、既往無心房顫動病史（P=0.001）、基線 NIHSS 評分（P<0.001）及溶栓前收縮壓（P=0.030）

【參考文獻】：
期刊論文
[1]我國腦卒中防治仍面臨巨大挑戰(zhàn)——《中國腦卒中防治報告2018》概要[J]. 王隴德,劉建民,楊弋,彭斌,王伊龍.  中國循環(huán)雜志. 2019(02)
[2]高危非致殘性缺血性腦血管事件診療指南[J]. 王伊龍,趙性泉,劉新峰,曾進勝,許予明,趙鋼,徐安定,樊東升,陳康寧,何俐,彭斌,董強,黃家星,劉亞杰,帥杰,羅本燕,汪昕,繆中榮,劉麗萍,王春雪,荊京,王擁軍.  中國卒中雜志. 2016(06)
[3]不同嚴重程度急性缺血性卒中患者靜脈溶栓預后的影響因素分析[J]. 嚴曉波,張圣,嚴慎強,樓敏.  浙江大學學報(醫(yī)學版). 2015 (01)
[4]缺血性卒中靜脈溶栓預后預測的研究進展[J]. 張心邈,王春娟,廖曉凌,王伊龍,劉麗萍,王春雪,趙性泉,王擁軍.  中國卒中雜志. 2014(12)
[5]關于急性缺血性卒中發(fā)病時間與缺血半暗帶相關關系模式的思考[J]. 冀瑞俊,賈建平,盧潔.  腦與神經(jīng)疾病雜志. 2006(05)



本文編號：3308715