目的:膠質(zhì)母細胞瘤（GBM）切除術中是否進行腦室開放目前尚存爭議。目前尚缺乏文獻精確衡量GBM切除術中開放腦室與病人預后的關系。我們通過回顧性分析評價GBM手術患者腦室開放對總生存期（OS）,腦積水,腦脊液漏和術后并發(fā)癥的影響,進一步分析其與預后的關系,為臨床提供循證醫(yī)學依據(jù),為GBM手術患者選擇更科學性的手術治療方式提供初步的支持依據(jù)。方法:回顧性分析2010年1月至2017年3月接受原發(fā)性GBM切除的患者。并提取相應MRI和CT等影像學資料,以及生存期（OS）、是否發(fā)生腦積水或腦脊液漏、是否推遲后續(xù)治療、是否發(fā)生術后中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥、術后住院時間等臨床資料,納入的影響因素為:確診時年齡、切除范圍、腫瘤大小、Karnofsky功能評分、術后輔助治療方式等。采用Excel軟件錄入和整理數(shù)據(jù),建立數(shù)據(jù)庫,采用SPSS 15.0軟件統(tǒng)計分析。本研究分別采用單因素和多因素分析方法,對GBM切除手術中腦室開放與病人預后的關系進行了深入討論。單因素分析中的生存分析采用Kaplan-Meier法,兩組之間率的比較采用Χ²檢驗（雙側(cè)檢驗,檢驗水準α=0.05）。多因素分析中的... 

【文章來源】：鄭州大學河南省 211工程院校

【文章頁數(shù)】：96 頁

【學位級別】：博士

【部分圖文】：

研究對象的篩選和剔除流程圖

單變量Kaplan-Meier分析顯示，相對于在腫瘤切除過程中保留完整腦室的病例組（15.7個月; 95％CI 11.1 20.8），開放腦室的病例組OS較短（12.1個月; 95％CI 10.9 15.5），但兩組之間的差異無統(tǒng)計學意義（P = 0.152）（圖2）。多變量Cox回歸顯示，腦室開放以及腫瘤對腦室的侵蝕程度均不是OS的獨立危險因素，而年齡大于55歲，KPS評分＜70，腫瘤體積＞32cm3和次全切則是OS的獨立危險因素（表2）。單因素logistic回歸分析顯示切除范圍、腫瘤大小、病灶偏側(cè)以及腫瘤對腦室的侵蝕程度這幾個因素均與腦室開放相關（P < 0.05）。多因素logistic回歸分析顯示，只有次全切除（OR = 5.35，95％CI 2.16 13.3，P < 0.001）和腫瘤侵蝕腦室（輕度VS無：OR = 28.1

【參考文獻】：
期刊論文
[1]Brain changes detected by functional magnetic resonance imaging and spectroscopy in patients with Crohn’s disease[J]. Kun Lv,Yi-Hong Fan,Li Xu,Mao-Sheng Xu.  World Journal of Gastroenterology. 2017(20)
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本文編號：3307741