本文關(guān)鍵詞：他汀類藥物預(yù)防腦卒中的18項隨機對照試驗的Meta分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:腦卒中是一種常見的臨床事件,因腦部血管病變,發(fā)生出血性或缺血性腦血管意外,引起永久性的神經(jīng)損害,給患者的健康帶來巨大威脅。腦卒中在西方國家人群死亡原因中排第3位,在我國居第2位,約占全球的10%死因。鑒于腦卒中的高死亡率和高致殘率,預(yù)防腦卒中的發(fā)生成為了一個非常重要的公共健康問題。有證據(jù)表明,他汀類藥物能顯著降低冠心病風險。然而,作為防治高膽固醇血癥的重要藥物他汀類藥物,是否對腦卒中患者有明確的預(yù)防作用,尚不清楚。本文即探討他汀類藥物對腦卒中的預(yù)防作用,尤其是對致命性腦卒中和出血性腦卒中發(fā)生率的預(yù)防效果。方法:我們系統(tǒng)地檢索了PubMed數(shù)據(jù)庫、EMBASE醫(yī)藥數(shù)據(jù)庫和Central圖書館數(shù)據(jù)庫中有關(guān)他汀類藥物和安慰劑對高�；颊吣X卒中的預(yù)防作用方面的文獻。對文獻發(fā)表的語言以及作者的國家不進行限制,檢索至2012/10/31。兩位獨立且富有經(jīng)驗的Meta分析研究人員依照嚴格的納入和排除標準篩選相關(guān)文獻研究及完成數(shù)據(jù)提取工作,并依據(jù)Cochrane質(zhì)量評價手冊推薦的標準進行質(zhì)量評價和Grade系統(tǒng)進行證據(jù)質(zhì)量評估。使過Review Manager 5.2(version5.2.4;http://ims.cochrane.org/revman)軟件進行Meta分析。主要結(jié)局指標為總體腦卒中發(fā)病率、致命性腦卒中發(fā)病率及出血性腦卒中發(fā)病率三項。結(jié)果:共有18項隨機對照試驗滿足入選標準,共涉及8個國家,患者74322例,其中共有12項研究提供了致命性腦卒中數(shù)據(jù),有11項研究提供了出血性腦卒中數(shù)據(jù),其中有3項研究納入的腎移植或常規(guī)接受血液透析的患者,另有1項研究納入的TIA或腦卒中病史的患者。治療組為他汀類藥物(不限制其種類及藥物劑量),安慰劑組為常規(guī)治療。分析顯示,與安慰劑組比較,他汀類藥物能夠顯著降低總體腦卒中的發(fā)病率(odds ratio[OR]:0.80;95%confidence interval[CI]:0.74 0.87;P0.00001)。此外,他汀類藥物還可以降低致命性腦卒中的發(fā)病率(OR:0.90;95%CI:0.67 1.21;P=0.47)和出血性腦卒中的發(fā)病率(OR:0.87;95%CI:0.60 1.25;P=0.45)。相反,對于腎移植或常規(guī)接受血液透析的患者群,他汀類藥物則能增加其總體腦卒中和致命性腦卒中的發(fā)生率(OR:1.12;95%CI:0.89 1.41;P=0.32)(OR:1.37;95%CI:0.93 2.03;P=0.11),但它可以減少出血性腦卒中的發(fā)病率(OR:0.87;95%CI:0.53 1.42;P=0.58)。腦卒中的二級預(yù)防研究發(fā)現(xiàn),患者出血性腦卒中風險增高,所以他汀類可能并不適合二級預(yù)防腦卒中。結(jié)論:他汀類藥物可有效地減少總體腦卒中的發(fā)病率,還可以降低致命性腦卒中和出血性腦卒中發(fā)生的風險。然而,對于有腎移植、常規(guī)接受血液透析、有TIA或腦卒中病史的患者群,應(yīng)謹慎使用他汀類藥物,仔細評估他汀類藥物的使用需求和劑量,以保護患者的腎臟功能。進一步的分析應(yīng)該多納入一些多中心、雙盲、安慰劑對照、并根據(jù)原發(fā)疾病及他汀類藥物劑量而數(shù)據(jù)分層的高質(zhì)量隨機試驗,以深入研究他汀類藥物預(yù)防腦卒中的效果。
【關(guān)鍵詞】：他汀類藥物 腦卒中 致命性腦卒中 出血性腦卒中 隨機對照試驗
【學位授予單位】：大連醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R743.3
【目錄】：

• 中文摘要7-9
• 英文摘要9-11
• （一）前言11-12
• （二）材料和方法12-15
• 1. 數(shù)據(jù)來源12
• 2. 檢索策略12-13
• 3. 納入標準和排除標準13
• 4. 亞組分析13
• 5. 質(zhì)量評價13-14
• 6. 數(shù)據(jù)提取14
• 7. 統(tǒng)計學分析14-15
• （三）結(jié)果15-26
• 1. 文獻檢索15-16
• 2. 納入研究特征16
• 3. 納入研究的方法學質(zhì)量16-22
• 4. 腦卒中預(yù)防作用22-26
• （四）討論26-29
• （五）結(jié)論29-30
• （六）參考文獻30-36
• 綜述36-43
• 參考文獻40-43
• 攻讀學位期間發(fā)表文章情況43-44
• 致謝44-45

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本文編號：329706