目的:比較點(diǎn)按拮抗肌結(jié)合常規(guī)康復(fù)治療與常規(guī)康復(fù)治療對(duì)腦卒中后上肢痙攣的治療效果,探討點(diǎn)按拮抗肌肌腹對(duì)于腦卒中后上肢痙攣患者的臨床療效,尋找一種治療腦卒中后上肢痙攣更有效、更加簡(jiǎn)單的方法。方法:按照納入、排除標(biāo)準(zhǔn),共納入腦卒中后上肢痙攣患者72例,將72例患者按隨機(jī)數(shù)字法分為兩組,對(duì)照組為常規(guī)康復(fù)治療（n=36）:Bobath療法結(jié)合任務(wù)導(dǎo)向性活動(dòng)+功能性電刺激,治療組（n=36）在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予點(diǎn)按拮抗肌肌腹。每次點(diǎn)按時(shí)間持續(xù)6s后放松5s,總共3min,作業(yè)康復(fù)治療時(shí)間25min/次,功能性電刺激15min/次,1天/次,一周5次,治療4周為1個(gè)療程,1個(gè)療程后進(jìn)行分析。并在治療前后進(jìn)行改良Ashworth評(píng)分（MAS）、Barthel指數(shù)（BI）、上肢Fugl-Meyer評(píng)估（FMA）、采用表面肌電圖（sEMG）測(cè)定肱二頭肌和肱三頭肌的積分肌電值（iEMG）和均方根值（RMS）。結(jié)果:（1）MAS評(píng)分:兩組治療前比較,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）,說(shuō)明兩組具有可比性。兩組治療前后進(jìn)行比較,均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.01）。兩組治療后組間進(jìn)行比較,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P&g... 

【文章來(lái)源】：黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)黑龍江省

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【學(xué)位級(jí)別】：碩士

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黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)碩士學(xué)位論文26治療前兩組患者評(píng)分，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。治療前后組內(nèi)比較，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。兩組患者組間比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。見(jiàn)表8。表8治療前后上肢Fugl-Meyer評(píng)分χ±S組別例數(shù)治療前治療后差值對(duì)照組3626.9710.7634.589.937.612.53治療組3627.3310.5436.618.739.693.22注：組內(nèi)比較，與對(duì)照組比較P<0.01。兩組患者治療前用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(t=-0.144，P=0.886),具有可比性。兩組患者治療前后組內(nèi)比較采用秩和檢驗(yàn)或配對(duì)樣本t檢驗(yàn)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(對(duì)照組：Z=-18.029，P=0.00)；(治療組：t=-16.123，P=0.00)。治療后兩組患者組間差值的比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.000)。4.4治療前后兩組患者sEMG比較4.4.1上肢肱三頭肌治療前后肌力RMS值治療前兩組患者評(píng)分，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。治療前后組內(nèi)比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。兩組患者間比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。見(jiàn)表9，圖2。表9上肢肱三頭肌治療前后肌力RMS值χ±S組別例數(shù)治療前治療后差值對(duì)照組3623.305.5925.473.622.170.85治療組3622.503.4826.533.264.031.14注：組內(nèi)療前后比較P<0.01，和對(duì)照組相比P<0.01。兩組患者治療前采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)分析比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(t=-0.961，P=0.341)，具有可比性。治療后，組內(nèi)比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(對(duì)照組：t=-15.387，P=0.000)；(治療組：t=-21.139，P=0.000)。治療后兩組患者差值比較采用配對(duì)樣本t檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.000)。圖2:兩組患者肱三頭肌肌力治療前后RMS值的比較

黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)碩士學(xué)位論文274.4.2上肢肱二頭肌治療前后肌張力RMS值治療前兩組患者評(píng)分，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。治療前后組內(nèi)比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。兩組患者組間比較，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。見(jiàn)表10，圖3。表10上肢肱二頭肌治療前后肌張力RMS值χ±S組別例數(shù)治療前治療后差值對(duì)照組3619.854.5114.743.995.711.84治療組3621.395.6413.805.097.592.18注：組內(nèi)治療前后比較，與對(duì)照組差值比較P<0.01。兩組患者治療前用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(t=-1.281，P=0.204)，具有可比性。兩組患者治療前后組內(nèi)比較采用配對(duì)樣本t檢驗(yàn)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(對(duì)照組：t=18.682，P=0.000)；(治療組：t=20.890，P=0.000)。治療后兩組患者組間差值的比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.000)。圖3:兩組患者肱二頭肌肌張力治療前后RMS值的比較4.4.3治療前后上肢肱三頭肌肌力iEMG值治療前兩組患者評(píng)分，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。治療前后組內(nèi)比較，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。兩組患者組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表11，圖4。表11治療前后上肢肱三頭肌肌力iEMG值χ±S組別例數(shù)治療前治療后差值對(duì)照組3631.605.9540.456.208.853.67治療組3633.278.8244.679.5111.403.49

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]基于指按法及針刺作用于手三里的痛溫覺(jué)誘發(fā)電位探討經(jīng)絡(luò)小纖維神經(jīng)感傳效應(yīng)[J]. 張宇星,馮祥,危威,劉小衛(wèi),李武,李江山.  中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志. 2020(04)
[2]運(yùn)動(dòng)想象療法聯(lián)合平衡功能訓(xùn)練對(duì)缺血性腦卒中患者日�；顒�(dòng)能力、平衡能力、步行功能的影響[J]. 何孝崇,劉彬,顧春燕,湯帆帆,張索飛.  實(shí)用心腦肺血管病雜志. 2019(06)
[3]針刺、推拿及康復(fù)療法3種治療方案對(duì)腦卒中后痙攣性偏癱患者生活質(zhì)量的影響[J]. 張大尉,張虎,王振垚.  針灸臨床雜志. 2019(05)
[4]中藥濕敷對(duì)改善缺血中風(fēng)后偏癱患者肌張力增高的療效觀(guān)察[J]. 邢亞梅.  實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志. 2019(17)
[5]我國(guó)腦卒中防治仍面臨巨大挑戰(zhàn)——《中國(guó)腦卒中防治報(bào)告2018》概要[J]. 王隴德,劉建民,楊弋,彭斌,王伊龍.  中國(guó)循環(huán)雜志. 2019(02)
[6]中醫(yī)綜合康復(fù)療法治療腦卒中后肌張力增高患者的效果研究[J]. 孫維華.  臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志. 2019(11)
[7]作業(yè)療法可提高腦卒中患者的自我效能及肢體功能[J]. 趙素偉,曹中慧.  基因組學(xué)與應(yīng)用生物學(xué). 2019(02)
[8]不同壓力點(diǎn)按內(nèi)關(guān)穴對(duì)健康人心率變異性的影響[J]. 羅超,王繼紅.  廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào). 2019(02)
[9]電針刺激拮抗肌側(cè)腧穴聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療腦卒中后肌張力增高患者的臨床觀(guān)察[J]. 葉佳蹤,吳登寵,金永喜.  中國(guó)中醫(yī)急癥. 2018(12)
[10]電針療法對(duì)缺血性腦卒中大鼠肢體肌張力增高抑制作用及對(duì)中樞系統(tǒng)GABA能中間神經(jīng)元表達(dá)的影響[J]. 伍芳,胡振平,謝遠(yuǎn)見(jiàn),唐昌敏,廖家權(quán).  中國(guó)中醫(yī)急癥. 2018(09)

碩士論文
[1]點(diǎn)按合谷穴改善中風(fēng)上肢肌張力的功能磁共振（fMRI）研究[D]. 金賀.北京中醫(yī)藥大學(xué) 2013



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