發(fā)布時(shí)間：2017-04-20 12:05

  本文關(guān)鍵詞：三維數(shù)字減影血管造影及雙容積重建技術(shù)在顱內(nèi)動(dòng)脈瘤診療中的應(yīng)用，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的近年來(lái)出現(xiàn)的數(shù)字減影三維重建技術(shù)(3D-DSA)在顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的診斷治療中的價(jià)值越來(lái)越被廣泛認(rèn)可和接受,與常規(guī)數(shù)字減影血管造影(2D-DSA)相比,它不僅提高了診斷的準(zhǔn)確性,還通過(guò)對(duì)動(dòng)脈瘤自身形態(tài)及其與周圍血管關(guān)系的精確顯示,為制定合理的治療方案提供了可靠依據(jù)。而在三維重建技術(shù)基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的雙容積重建技術(shù)(DVR)對(duì)評(píng)價(jià)動(dòng)脈瘤血管內(nèi)栓塞效果上又具有明顯的優(yōu)勢(shì)。本研究旨在通過(guò)分析比較2D-DSA、3D-DSA對(duì)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤檢出率、動(dòng)脈瘤瘤頸及與毗鄰血管間的關(guān)系的顯示以及各自檢查時(shí)患者接受的輻射劑量和對(duì)比劑的使用量等方面的差異,以及比較2D-DSA、3D-DSA與DVR在動(dòng)脈瘤血管內(nèi)栓塞術(shù)后的應(yīng)用,探討3D-DSA及DVR在顱內(nèi)動(dòng)脈瘤診斷及血管內(nèi)栓塞治療中的應(yīng)用價(jià)值。材料與方法回顧性分析2013年6月至2013年11月間69例蛛網(wǎng)膜下腔出血(SAH)患者的資料,所有患者均采用2D-DSA及3D-DSA檢查技術(shù),由2名神經(jīng)放射科醫(yī)師及1名影像學(xué)技師獨(dú)立進(jìn)行分析,分別記錄動(dòng)脈瘤的檢出情況,瘤頸顯示情況,患者接受的輻射劑量及對(duì)比劑用量。分析2D-DSA與3D-DSA顯示顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的差異,并通過(guò)3D-DSA尋找動(dòng)脈瘤的最佳顯示角度,對(duì)于能夠選擇介入治療的動(dòng)脈瘤,制定血管內(nèi)栓塞治療方案。對(duì)其中的49例動(dòng)脈瘤進(jìn)行了即刻的彈簧圈栓塞治療,栓塞完成后選擇了工作位DSA造影及3D-DSA與雙容積重建技術(shù)。對(duì)于動(dòng)脈瘤術(shù)后栓塞程度的判斷采用Raymond分級(jí)法：Ⅰ級(jí)完全栓塞,無(wú)對(duì)比劑顯影；Ⅱ級(jí)瘤頸部少量殘留；Ⅲ級(jí)瘤體部分殘留。結(jié)果69名SAH患者中的64名共檢出81個(gè)動(dòng)脈瘤,其中2D-DSA檢出54名患者72個(gè)動(dòng)脈瘤,3D-DSA檢出64名患者共檢出81個(gè)動(dòng)脈瘤。5例在2D-DSA診斷為動(dòng)脈瘤,經(jīng)3D-DSA證實(shí)為正常血管折返及漏斗樣擴(kuò)張,7例在2D-DSA未發(fā)現(xiàn)有動(dòng)脈瘤存在,經(jīng)3D-DSA診斷為9個(gè)微小動(dòng)脈瘤。81枚動(dòng)脈瘤中,其中直徑5mm的動(dòng)脈瘤2D-DSA及3D-DSA均全部檢出,沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；3D-DSA對(duì)81枚動(dòng)脈瘤瘤頸及與載瘤血管的關(guān)系均能清晰顯示,2D-DSA僅對(duì)其中的部分動(dòng)脈瘤有比較清晰的顯示,兩者對(duì)動(dòng)脈瘤瘤頸及與毗鄰血管之間的關(guān)系顯示差異性比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z=-6.707,P0.01),在直徑5mm的14枚動(dòng)脈瘤當(dāng)中,2D-DSA僅檢出5枚,3D-DSA全部檢出,2D-DSA、3D-DSA對(duì)動(dòng)脈瘤診斷的敏感性分別為88.5%、100%；特異性分別為37.5%、100%。2D-DSA、3D-DSA兩種檢查方式的對(duì)比劑用量及兩種檢查時(shí)患者所接受的輻射劑量的統(tǒng)計(jì)學(xué)比較,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。49枚動(dòng)脈瘤栓塞后2D-DSA顯示Ⅰ級(jí)栓塞27個(gè),Ⅱ級(jí)16個(gè),Ⅲ級(jí)6個(gè)；3D-DSA顯示依次為Ⅰ級(jí)16個(gè),Ⅱ級(jí)20個(gè),Ⅲ級(jí)13個(gè)；DVR顯示依次為Ⅰ級(jí)14個(gè),Ⅱ級(jí)18個(gè),Ⅲ級(jí)17個(gè)；三者對(duì)動(dòng)脈瘤血管內(nèi)栓塞術(shù)后動(dòng)脈瘤殘留程度的比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(H=10.353,P0.05)。結(jié)論1.3D-DSA顯著提高了顱內(nèi)微小動(dòng)脈瘤的檢出率,具有比2D-DSA更高的敏感性和特異性,在顯示動(dòng)脈瘤的形態(tài)、瘤頸最佳角度及與載瘤動(dòng)脈的關(guān)系等方面有著顯著的優(yōu)勢(shì)。2.3D-DSA有利于判斷顱內(nèi)動(dòng)脈瘤栓塞治療的可行性,并為栓塞治療提供最佳的工作角度,降低了對(duì)比劑的使用量,同時(shí)減少了患者的輻射劑量,是顱內(nèi)動(dòng)脈瘤診斷和治療的重要輔助工具。3.在判斷顱內(nèi)動(dòng)脈瘤栓塞程度及術(shù)后的隨訪方面,雙容積重建技術(shù)比2D-DSA、3D-DSA提供了更加豐富的影像資料.
【關(guān)鍵詞】：數(shù)字減影血管造影 顱內(nèi)動(dòng)脈瘤 三維重建 介入
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R743
【目錄】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-11
• 符號(hào)說(shuō)明11-12
• 前言12-14
• 材料與方法14-17
• 結(jié)果17-21
• 討論21-29
• 結(jié)論29-30
• 附圖30-39
• 參考文獻(xiàn)39-43
• 綜述43-52
• 綜述參考文獻(xiàn)49-52
• 致謝52
• 攻讀碩士期間發(fā)表的論文52-53
• 學(xué)位論文評(píng)閱及答辯情況表53

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前2條

1 周兵;李明華;王武;王玨;徐浩文;袁建華;;三維容積重建技術(shù)在栓塞后顱內(nèi)動(dòng)脈瘤DSA隨訪中的價(jià)值探討[J];介入放射學(xué)雜志;2010年10期

2 李長(zhǎng)歌;高寶山;鄧東風(fēng);周敬斌;于穎;張?jiān)品?;3D-DSA對(duì)模擬鎖孔翼點(diǎn)入路前交通動(dòng)脈瘤夾閉手術(shù)的指導(dǎo)意義[J];中外醫(yī)療;2012年27期

  本文關(guān)鍵詞：三維數(shù)字減影血管造影及雙容積重建技術(shù)在顱內(nèi)動(dòng)脈瘤診療中的應(yīng)用，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：318631